Klinisk prövning av natriumbikarbonat för att förhindra kontrastinducerad nefropati

Användningen av kontrastmedel är mer frekvent när nya diagnostiska och terapeutiska procedurer utvecklas. Som en följd av detta ses förekomsten av akut njursvikt (ARF), även känd som kontrastinducerad nefropati, oftare efter genomförandet av dessa procedurer, vilket motsvarar cirka 10 % av all ARF på sjukhus. Vikten av att förebygga denna komplikation är relaterad till dess starka samband med högre sjuklighet och dödlighet hos patienter som uppvisar den. Ett antal läkemedel och interventioner har studerats för att förebygga kontrastinducerad nefropati, inklusive intravenös hydrering med normala och hypotona saltlösningar, oral hydrering, mannitol, diuretika, dopamin och dess antagonister (fenoldopam), kalciumantagonister, teofyllin, N-acetylcystein, natriuretisk förmakspeptid och hemodialys efter eller under administrering av kontrastmedel.

Det finns bara en studie på människor som visar användbarheten av natriumbikarbonat för att förhindra kontrastinducerad nefropati, som visar en minskning av förekomsten av denna komplikation med cirka 13,6 %. Även om detta resultat kunde verka övertygande, har dess relevans ifrågasatts eftersom definitionen som användes av författarna som kontrastinducerad nefropati var en ökning med 25 % från basalt kreatinin. Även om de absoluta skillnaderna mellan basala kreatininer och kreatininer inte var statistiskt signifikanta vid jämförelse var provstorleken liten och deltagarna var lågriskpatienter för att utveckla kontrastinducerad nefropati. Det är också viktigt att notera att kontrollgruppen hydrerades med en dextros 5% lösning med 154 mEq NaCl, även om dagens mest accepterade förebyggande terapi är intravenös hydrering med normal saltlösning.

Jämförelse: Hydrering tidigare, under och efter administrering av kontrastmedel med normal koksaltlösning (0,9 %), jämfört med hydrering tidigare, under och efter administrering av kontrastmedel med en lösning gjord av normal koksaltlösning och natriumbikarbonat.