HIV陽性男性の肛門上皮内腫瘍を治療するためのアルゴンプラズマ凝固の忍容性、安全性、および有効性

男性とセックスをしている HIV 感染男性 (MSM) は、一般集団と比較して肛門がんを発症するリスクが高く、HAART (高活性抗レトロウイルス療法) による HIV 感染のより優れた制御にもかかわらず、発生率は増加し続けています。 原因物質はヒトパピローマウイルス感染であることが知られており、肛門の異形成変化を引き起こす可能性があり、生検を伴う高解像度肛門鏡検査で検出できます。 異常組織の分析は、肛門上皮内腫瘍 1 から 3 に分類され、AIN 2 または 3 は高度異形成と見なされます。 これらの病変は癌の前駆体ですが、浸潤性肛門癌に進行する病変の割合とイベントまでの時間は不明です。 現在、標準治療として認められている治療法はありませんが、CIN 2 および 3 (子宮頸部上皮内腫瘍) の女性に対して行われているように、これらの病変を治療することは、浸潤性肛門がんへの進行数を減らすのに役立つ可能性があると一般的に考えられています。 HIVに感染したMSMで。

私たちのセンターでの経験と、他の消化器疾患に対するこの技術の結果から、アルゴン プラズマ凝固法 (APC) は、HIV 感染 MSM における高度異形成 (AIN 2/3) の安全で忍容性が高く、効率的な治療法であると考えています。

この研究では、確立された AIN 2/3 を有する 20 人の患者 (すべて HIV 感染 MSM) の APC 治療を評価します (最後の 2 つの肛門生検で少なくとも 4 か月間隔で確認されています)。 その後、患者は定期的な高解像度肛門鏡検査で 2 年間追跡されます。 主な目的は、APC が HIV 陽性 MSM の AIN 2/3 に対する安全で忍容性の高い治療法であるかどうかを評価することです。 二次的な目的として、HIV 陽性 MSM の AIN 2/3 病変に対する APC 治療の有効性、2 年間にわたる AIN 2/3 の退縮または解消を得るために必要な APC による治療の回数、および肛門を減少させるための APC 治療の有効性。この集団の HPV にも対処します。