Tolerabilidad, seguridad y eficacia de la coagulación con plasma de argón para tratar la neoplasia intraepitelial anal en hombres con VIH positivo

Los hombres infectados por el VIH que tienen sexo con hombres (HSH) tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer anal en comparación con la población general y la incidencia continúa aumentando a pesar de un mejor control de la infección por el VIH con HAART (Terapia Antirretroviral Altamente Activa). Se sabe que el agente causal es la infección por el virus del papiloma humano, que puede provocar cambios displásicos en el ano, detectables mediante anoscopia de alta resolución con biopsias. El análisis del tejido anormal se puede clasificar como Neoplasia Intraepitelial Anal 1 a 3, con AIN 2 o 3 considerado como displasia de alto grado. Estas lesiones son precursoras del cáncer, pero se desconoce la proporción de lesiones que progresan a cáncer anal invasivo y el tiempo hasta el evento. Actualmente no existe un tratamiento reconocido para ofrecer como estándar de atención, aunque se cree en general que el tratamiento de estas lesiones, como se hace para las mujeres con CIN 2 y 3 (neoplasia intraepitelial cervical), podría ayudar a disminuir el número de progresiones a cáncer anal invasivo. en HSH infectados por el VIH.

Por la experiencia de nuestro centro y los resultados de esta técnica para otras patologías gastrointestinales, creemos que la coagulación con plasma de argón (APC) podría ser un tratamiento seguro, bien tolerado y eficaz de la displasia de alto grado (AIN 2/3) en HSH infectados por el VIH.

Este estudio evaluará el tratamiento APC en 20 pacientes, todos HSH infectados por el VIH, con AIN establecida 2/3 (según lo confirmado con sus dos últimas biopsias anales, con al menos 4 meses de diferencia). Luego, se realizará un seguimiento de los pacientes con anoscopias regulares de alta resolución durante dos años. El objetivo principal es evaluar si APC es un método de tratamiento seguro y bien tolerado para AIN 2/3 en HSH con VIH. Como objetivos secundarios, la eficacia del tratamiento APC en lesiones AIN 2/3 en HSH VIH positivos, el número de tratamientos con APC necesarios para obtener la regresión o resolución de la AIN 2/3 en dos años y la eficacia del tratamiento APC para disminuir la anal También se abordará el VPH en esta población.