Tolérabilité, innocuité et efficacité de la coagulation au plasma d'argon pour traiter la néoplasie intraépithéliale anale chez les hommes séropositifs

Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) infectés par le VIH ont un risque accru de développer un cancer anal par rapport à la population générale et l'incidence continue d'augmenter malgré un meilleur contrôle de l'infection par le VIH grâce à la multithérapie antirétrovirale (HAART). L'agent causal est connu pour être une infection par le virus du papillome humain qui peut entraîner des modifications dysplasiques de l'anus, détectables par anuscopie à haute résolution avec biopsies. L'analyse du tissu anormal peut alors être classée en néoplasie intraépithéliale anale 1 à 3, les AIN 2 ou 3 étant considérés comme une dysplasie de haut grade. Ces lésions sont des précurseurs du cancer, mais la proportion de lésions évoluant vers un cancer anal invasif et le délai d'apparition sont inconnus. Il n'existe actuellement aucun traitement reconnu à offrir comme norme de soins, bien qu'il soit généralement admis que le traitement de ces lésions, comme c'est le cas pour les femmes atteintes de CIN 2 et 3 (néoplasie cervicale intraépithéliale), pourrait aider à réduire le nombre de progressions vers le cancer anal invasif. chez les HSH infectés par le VIH.

Par l'expérience de notre centre et les résultats de cette technique pour d'autres pathologies gastro-intestinales, nous pensons que la coagulation au plasma d'argon (APC) pourrait être un traitement sûr, bien toléré et efficace de la dysplasie de haut grade (AIN 2/3) chez les HSH infectés par le VIH.

Cette étude évaluera le traitement par APC chez 20 patients, tous HSH infectés par le VIH, avec AIN établi 2/3 (confirmé avec leurs deux dernières biopsies anales, à au moins 4 mois d'intervalle). Les patients seront ensuite suivis par des anuscopies à haute résolution régulières pendant deux ans. L'objectif principal est d'évaluer si l'APC est une méthode de traitement sûre et bien tolérée pour l'AIN 2/3 chez les HSH séropositifs. Comme objectifs secondaires, l'efficacité du traitement APC sur les lésions AIN 2/3 chez les HSH séropositifs, le nombre de traitements par APC nécessaires pour obtenir la régression ou la résolution de l'AIN 2/3 sur deux ans et l'efficacité du traitement APC pour diminuer Le VPH dans cette population sera également abordé.