Переносимость, безопасность и эффективность аргоноплазменной коагуляции для лечения анальной интраэпителиальной неоплазии у ВИЧ-позитивных мужчин

ВИЧ-инфицированные мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), подвергаются повышенному риску развития анального рака по сравнению с населением в целом, и заболеваемость продолжает расти, несмотря на лучший контроль ВИЧ-инфекции с помощью ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии). Известно, что возбудителем является вирус папилломы человека, который может привести к диспластическим изменениям в заднем проходе, выявляемым с помощью аноскопии высокого разрешения с биопсией. Затем анализ аномальной ткани можно оценить как анальную интраэпителиальную неоплазию от 1 до 3, при этом AIN 2 или 3 считается дисплазией высокой степени. Эти поражения являются предшественниками рака, но доля поражений, прогрессирующих до инвазивного рака анального канала, и время до события неизвестны. В настоящее время не существует общепризнанного лечения, которое можно было бы предложить в качестве стандарта лечения, хотя по общему мнению, лечение этих поражений, как это делается для женщин с CIN 2 и 3 (цервикальная интраэпителиальная неоплазия), может помочь уменьшить количество прогрессий до инвазивного анального рака. среди МСМ, инфицированных ВИЧ.

Основываясь на опыте нашего центра и результатах применения этой методики при других желудочно-кишечных патологиях, мы считаем, что аргоноплазменная коагуляция (АРК) может быть безопасным, хорошо переносимым и эффективным методом лечения дисплазии высокой степени (AIN 2/3) у ВИЧ-инфицированных МСМ.

В этом исследовании будет оцениваться лечение APC у 20 пациентов, все ВИЧ-инфицированные МСМ, с установленным AIN 2/3 (что подтверждается двумя последними анальными биопсиями с интервалом не менее 4 месяцев). Затем в течение двух лет за пациентами будут регулярно проводить аноскопию высокого разрешения. Основная цель состоит в том, чтобы оценить, является ли APC безопасным и хорошо переносимым методом лечения AIN 2/3 у ВИЧ-позитивных МСМ. В качестве вторичных целей: эффективность лечения АПК в отношении поражений AIN 2/3 у ВИЧ-позитивных МСМ, количество курсов лечения АПК, необходимых для достижения регресса или разрешения AIN 2/3 в течение двух лет, и эффективность лечения АПК для уменьшения анального кровотечения. ВПЧ в этой популяции также будет рассматриваться.