Tolerancja, bezpieczeństwo i skuteczność koagulacji plazmą argonową w leczeniu śródnabłonkowej neoplazji odbytu u mężczyzn zakażonych wirusem HIV

Mężczyźni zakażeni wirusem HIV uprawiający seks z mężczyznami (MSM) są narażeni na zwiększone ryzyko zachorowania na raka odbytu w porównaniu z populacją ogólną, a częstość występowania nadal wzrasta pomimo lepszej kontroli zakażenia wirusem HIV za pomocą HAART (wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa). Wiadomo, że czynnikiem sprawczym jest infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego, która może prowadzić do zmian dysplastycznych w odbycie, wykrywalnych za pomocą anoskopii o wysokiej rozdzielczości z biopsjami. Analiza nieprawidłowej tkanki może następnie zostać oceniona jako śródnabłonkowa neoplazja odbytu od 1 do 3, przy czym AIN 2 lub 3 uważa się za dysplazję dużego stopnia. Zmiany te są prekursorami raka, ale odsetek zmian prowadzących do inwazyjnego raka odbytu i czas do zdarzenia są nieznane. Obecnie nie ma uznanego leczenia, które można by zaoferować jako standardową opiekę, chociaż powszechnie uważa się, że leczenie tych zmian, tak jak ma to miejsce w przypadku kobiet z CIN 2 i 3 (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy), może pomóc zmniejszyć liczbę progresji do inwazyjnego raka odbytu u MSM zakażonych wirusem HIV.

Na podstawie doświadczenia w naszym ośrodku i wyników tej techniki w przypadku innych patologii przewodu pokarmowego uważamy, że koagulacja plazmą argonową (APC) może być bezpiecznym, dobrze tolerowanym i skutecznym sposobem leczenia dysplazji dużego stopnia (AIN 2/3) u MSM zakażonego wirusem HIV.

To badanie oceni leczenie APC u 20 pacjentów, wszystkich zakażonych wirusem HIV MSM, z ustaloną AIN 2/3 (co potwierdzono ich dwoma ostatnimi biopsjami odbytu, w odstępie co najmniej 4 miesięcy). Następnie pacjenci będą poddawani regularnej anoskopii w wysokiej rozdzielczości przez dwa lata. Głównym celem jest ocena, czy APC jest bezpieczną i dobrze tolerowaną metodą leczenia AIN 2/3 u HIV-dodatnich MSM. Jako cele drugorzędne przyjęto skuteczność leczenia APC zmian AIN 2/3 u MSM zakażonego wirusem HIV, liczbę zabiegów APC niezbędnych do uzyskania regresji lub ustąpienia AIN 2/3 w ciągu dwóch lat oraz skuteczność leczenia APC w zmniejszaniu odbytu Zajmiemy się również HPV w tej populacji.