Tolerabilitet, sikkerhed og effektivitet af argonplasmakoagulering til behandling af anal intraepitelial neoplasi hos HIV-positive mænd

HIV-smittede mænd, der har sex med mænd (MSM), har øget risiko for at udvikle analkræft sammenlignet med den generelle befolkning, og forekomsten fortsætter med at stige på trods af bedre kontrol med HIV-infektion med HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy). Det forårsagende middel er kendt for at være Human Papilloma Virus-infektion, som kan føre til dysplastiske ændringer i anus, som kan påvises ved højopløsningsanoskopi med biopsier. Analysen af ​​det unormale væv kan derefter klassificeres som Anal Intraepitelial Neoplasi 1 til 3, hvor AIN 2 eller 3 betragtes som højgradig dysplasi. Disse læsioner er kræftprækursorer, men andelen af ​​læsioner, der udvikler sig til invasiv analcancer, og tidspunktet til hændelsen er ukendt. Der er i øjeblikket ingen anerkendt behandling at tilbyde som standardbehandling, selvom det er en generel overbevisning, at behandling af disse læsioner, som det gøres for kvinder med CIN 2 og 3 (cervikal intraepitelial neoplasi) kan hjælpe med at reducere antallet af progressioner til invasiv analcancer i MSM inficeret med HIV.

Af erfaring i vores center og resultater af denne teknik til andre gastrointestinale patologier, mener vi, at Argon Plasma Coagulation (APC) kunne være en sikker, veltolereret og effektiv behandling af højgradig dysplasi (AIN 2/3) i HIV-inficeret MSM.

Denne undersøgelse vil vurdere APC-behandlingen hos 20 patienter, alle HIV-inficeret MSM, med etableret AIN 2/3 (som bekræftet med deres sidste to anale biopsier med mindst 4 måneders mellemrum). Patienterne vil derefter blive fulgt med regelmæssige højopløsningsanoskopier i to år. Det primære formål er at vurdere, om APC er en sikker og veltolereret behandlingsmetode for AIN 2/3 i HIV-positiv MSM. Som sekundære mål er effektiviteten af ​​APC-behandling på AIN 2/3-læsioner i HIV-positiv MSM, antallet af behandlinger med APC, der er nødvendige for at opnå regression eller opløsning af AIN 2/3 over to år og effektiviteten af ​​APC-behandling til at reducere anal HPV i denne population vil også blive behandlet.