Tolerabilidade, Segurança e Eficácia da Coagulação com Plasma de Argônio para Tratar Neoplasia Intraepitelial Anal em Homens HIV Positivos

Homens infectados pelo HIV que fazem sexo com homens (HSH) têm maior risco de desenvolver câncer anal em comparação com a população em geral e a incidência continua a aumentar apesar do melhor controle da infecção pelo HIV com HAART (Terapia Anti-Retroviral Altamente Ativa). Sabe-se que o agente causador é a infecção pelo Papiloma Vírus Humano que pode levar a alterações displásicas no ânus, detectáveis ​​por Anuscopia de Alta Resolução com biópsias. A análise do tecido anormal pode então ser classificada como Neoplasia Intraepitelial Anal 1 a 3, com AIN 2 ou 3 considerado como displasia de alto grau. Essas lesões são precursoras do câncer, mas a proporção de lesões que progridem para câncer anal invasivo e o tempo até o evento são desconhecidos. Atualmente, não há tratamento reconhecido para oferecer como padrão de atendimento, embora seja de crença geral que o tratamento dessas lesões, como é feito para mulheres com NIC 2 e 3 (neoplasia intraepitelial cervical), pode ajudar a diminuir o número de progressões para câncer anal invasivo em HSH infectados com HIV.

Pela experiência em nosso centro e resultados desta técnica para outras patologias gastrointestinais, acreditamos que a Coagulação com Plasma de Argônio (APC) pode ser um tratamento seguro, bem tolerado e eficiente da displasia de alto grau (AIN 2/3) em HSH infectados pelo HIV.

Este estudo avaliará o tratamento APC em 20 pacientes, todos HSH infectados pelo HIV, com AIN 2/3 estabelecido (conforme confirmado com suas duas últimas biópsias anais, com pelo menos 4 meses de intervalo). Os pacientes serão então acompanhados com anuscopias regulares de alta resolução por dois anos. O objetivo primário é avaliar se o APC é um método de tratamento seguro e bem tolerado para AIN 2/3 em HSH HIV positivos. Como objetivos secundários, a eficácia do tratamento com APC em lesões de AIN 2/3 em HSH HIV-positivo, o número de tratamentos com APC necessários para obter regressão ou resolução de AIN 2/3 em dois anos e a eficácia do tratamento com APC para diminuir anal O HPV nesta população também será abordado.