Tolerabilitet, sikkerhet og effektivitet av argonplasmakoagulasjon for å behandle anal intraepitelial neoplasi hos HIV-positive menn

HIV-infiserte menn som har sex med menn (MSM) har økt risiko for å utvikle analkreft sammenlignet med befolkningen generelt, og forekomsten fortsetter å øke til tross for bedre kontroll av HIV-infeksjon med HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy). Årsaken er kjent for å være Human Papilloma Virus-infeksjon som kan føre til dysplastiske endringer i anus, detekterbare ved høyoppløsningsanoskopi med biopsier. Analysen av det unormale vevet kan deretter graderes som Anal Intraepitelial Neoplasia 1 til 3, med AIN 2 eller 3 betraktet som høygradig dysplasi. Disse lesjonene er kreftforløpere, men andelen lesjoner som utvikler seg til invasiv analkreft og tiden til hendelsen er ukjent. Det er for tiden ingen anerkjent behandling å tilby som standardbehandling, selv om det er en generell oppfatning at behandling av disse lesjonene, slik det gjøres for kvinner med CIN 2 og 3 (cervical Intraepithelial Neoplasia) kan bidra til å redusere antall progresjoner til invasiv analkreft i MSM infisert med HIV.

Av erfaring fra vårt senter og resultatene av denne teknikken for andre gastrointestinale patologier, tror vi Argon Plasma Coagulation (APC) kan være en trygg, godt tolerert og effektiv behandling av høygradig dysplasi (AIN 2/3) i HIV-infisert MSM.

Denne studien vil vurdere APC-behandlingen hos 20 pasienter, alle HIV-infiserte MSM, med etablert AIN 2/3 (som bekreftet med deres to siste analbiopsier, med minst 4 måneders mellomrom). Pasientene vil deretter bli fulgt med vanlige høyoppløselige anoskopier i to år. Hovedmålet er å vurdere om APC er en sikker og godt tolerert behandlingsmetode for AIN 2/3 ved HIV-positiv MSM. Som sekundære mål, effektiviteten av APC-behandling på AIN 2/3-lesjoner i HIV-positiv MSM, antall behandlinger med APC som er nødvendig for å oppnå regresjon eller oppløsning av AIN 2/3 over to år og effekten av APC-behandling for å redusere anal HPV i denne populasjonen vil også bli tatt opp.