Argonplasmakoagulaation siedettävyys, turvallisuus ja teho peräaukon intraepiteliaalisen neoplasian hoidossa HIV-positiivisilla miehillä

HIV-tartunnan saaneilla miehillä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM), on suurempi riski sairastua peräaukon syöpään verrattuna yleiseen väestöön, ja ilmaantuvuus lisääntyy edelleen huolimatta siitä, että HIV-infektio on hallinnassa paremmin HAART:lla (Highly Active Anti-Retroviral Therapy). Taudin aiheuttajana tiedetään olevan ihmisen papilloomavirusinfektio, joka voi johtaa dysplastisiin muutoksiin peräaukossa, jotka voidaan havaita korkearesoluutioisella anoskopialla ja biopsioilla. Epänormaalin kudoksen analyysi voidaan sitten luokitella peräaukon intraepiteliaaliseksi neoplasiaksi 1–3, ja AIN 2 tai 3 katsotaan korkea-asteiseksi dysplasiaksi. Nämä leesiot ovat syövän esiasteita, mutta invasiiviseksi peräaukon syöpään etenevien leesioiden osuutta ja tapahtumaan kuluvaa aikaa ei tiedetä. Tällä hetkellä ei ole olemassa tunnustettua hoitoa, jota tarjotaan tavalliseksi hoidoksi, vaikka yleisesti uskotaan, että näiden leesioiden hoito, kuten se tehdään naisille, joilla on CIN 2 ja 3 (Cervical intraepiteliaalinen neoplasia), voisi auttaa vähentämään invasiivisen peräaukon syövän etenemistä. HIV-tartunnan saaneessa MSM:ssä.

Keskuksessamme saadun kokemuksen ja tämän tekniikan muiden maha-suolikanavan patologioiden tulosten perusteella uskomme, että argonplasmakoagulaatio (APC) voisi olla turvallinen, hyvin siedetty ja tehokas korkea-asteisen dysplasian (AIN 2/3) hoito HIV-tartunnan saaneessa MSM:ssä.

Tässä tutkimuksessa arvioidaan APC-hoitoa 20 potilaalla, kaikki HIV-tartunnan saaneet MSM, joilla on todettu AIN 2/3 (kuten heidän kahdella viimeisellä peräaukon biopsialla, vähintään 4 kuukauden välein). Tämän jälkeen potilaita seurataan säännöllisillä korkearesoluutioisilla anoskopioilla kahden vuoden ajan. Ensisijaisena tavoitteena on arvioida, onko APC turvallinen ja hyvin siedetty hoitomenetelmä AIN 2/3:lle HIV-positiivisessa MSM:ssä. Toissijaisina tavoitteina ovat APC-hoidon tehokkuus AIN 2/3 -leesioissa HIV-positiivisessa MSM:ssä, APC-hoitojen määrä, joka tarvitaan AIN:n 2/3 regression tai erottumisen saavuttamiseksi kahden vuoden aikana ja APC-hoidon tehokkuus peräaukon vähentämiseksi. Myös tämän väestön HPV:tä käsitellään.