甲状腺癌患者における放射性ヨウ素アブレーションの 4 つの戦略の医療経済的比較 (Estimabl)

フランスでは、毎年 3,700 例の甲状腺がんが新たに診断されています。 分化型甲状腺がんは、すべての甲状腺がんの 90% 以上を占めています。患者の 90 ～ 95% の 10 年生存率があります。 この良好な予後は、効果的な一次治療の結果であり、持続性疾患の重大なリスクがある場合、3.7GBq (100mCi) の放射性ヨウ素アブレーションが続く甲状腺全摘出術で構成されます。 患者の潜在的な長期有害合併症を制限し、家族や医療スタッフの放射線防護規則に対応するために、低線量の 131I (1GBq、30 mCi) を投与する可能性を調査したセンターはほとんどありませんでした。

放射性ヨウ素アブレーションには TSH 刺激が必要ですが、これは歴史的に 3 ～ 5 週間の甲状腺ホルモンの離脱によって達成されていました。 この期間中、患者は甲状腺機能低下症の症状に苦しんでいました。 組換えヒトＴＳＨ（ｒｈＴＳＨ、Ｔｈｙｒｏｇｅｎ（登録商標）、Ｇｅｎｚｙｍｅ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ、ケンブリッジ、米国）は、２００５年にアブレーション中の離脱に対する代替刺激手順としてヨーロッパで承認された。 これにより、患者は甲状腺ホルモン療法（中止する必要はありません）で甲状腺機能を維持できます。 ただし、これは高価な薬 (患者 1 人あたり 800 ユーロ) であり、その経済効率を確認する必要があります。