Медико-экономическое сравнение четырех стратегий радиойодной абляции у пациентов с раком щитовидной железы (Estimabl)

Во Франции ежегодно диагностируется 3700 новых случаев рака щитовидной железы. Дифференцированная карцинома щитовидной железы составляет более 90% всех видов рака щитовидной железы; и имеет 10-летнюю выживаемость 90-95% больных. Этот благоприятный прогноз является результатом эффективной первичной терапии, которая состоит из тотальной тиреоидэктомии с последующей радиойодной абляцией 3,7 ГБк (100 мКи) в случае значительного риска персистирования заболевания. Несколько центров исследовали возможность введения более низких доз 131I (1 ГБк, 30 мКи), чтобы ограничить потенциальные долгосрочные неблагоприятные осложнения для пациентов и выполнить правила радиозащиты для членов семьи и медицинского персонала.

Радиойодная абляция требует стимуляции ТТГ, что исторически достигалось отменой гормонов щитовидной железы на 3-5 недель. В этот период пациенты страдали от симптомов гипотиреоза. Рекомбинантный человеческий ТТГ (rhTSH, Thyrogen®, Genzyme Therapeutics, Кембридж, США) был одобрен в Европе в 2005 г. в качестве альтернативной процедуры стимуляции по сравнению с отменой во время аблации. Это позволяет пациентам оставаться в эутиреоидном состоянии на терапии гормонами щитовидной железы (отменять ее не требуется). Однако это дорогостоящий препарат (800 € на пациента), экономическую эффективность которого необходимо проверять.