Medico-ekonomisk jämförelse av fyra strategier för radiojod-ablation hos sköldkörtelkarcinompatienter (Estimabl)

I Frankrike diagnostiseras 3 700 nya fall av sköldkörtelcancer varje år. Differentierat sköldkörtelkarcinom representerar mer än 90 % av alla sköldkörtelcancer; och har en 10-årsöverlevnad på 90-95% av patienterna. Denna gynnsamma prognos är resultatet av en effektiv primärterapi, som består av en total tyreoidektomi som följs av radiojodablation med 3,7GBq (100mCi) vid betydande risk för ihållande sjukdom. Få centra undersökte möjligheten att administrera lägre doser av 131I (1GBq, 30 mCi), för att begränsa de potentiella långsiktiga skadliga komplikationerna för patienter och för att svara på reglerna för strålskydd för familjemedlemmar och medicinsk personal.

Radiojodablation kräver TSH-stimulering, vilket historiskt sett uppnåddes genom utsättning av sköldkörtelhormon under 3 till 5 veckor. Under denna period led patienter av symtom på hypotyreos. Det rekombinanta humana TSH (rhTSH, Thyrogen®, Genzyme Therapeutics, Cambridge, USA) godkändes i Europa 2005 som ett alternativt stimuleringsförfarande till abstinens under ablation. Det tillåter patienter att förbli eutyroid på sköldkörtelhormonbehandling (som inte behöver dras tillbaka). Detta är dock ett kostsamt läkemedel (800 € per patient), vars ekonomiska effektivitet måste kontrolleras.