Medico-økonomisk sammenligning af fire strategier for radiojod-ablation hos patienter med skjoldbruskkirtelkarcinom (Estimabl)

I Frankrig diagnosticeres 3.700 nye tilfælde af skjoldbruskkirtelkræft hvert år. Differentieret skjoldbruskkirtelcarcinom repræsenterer mere end 90 % af alle kræft i skjoldbruskkirtlen; og har en 10-års overlevelse på 90-95% af patienterne. Denne gunstige prognose er resultatet af en effektiv primær terapi, som består af en total thyreoidektomi, der efterfølges af radiojod-ablation med 3,7GBq (100mCi) i tilfælde af betydelig risiko for vedvarende sygdom. Få centre undersøgte muligheden for at administrere lavere doser af 131I (1GBq, 30 mCi) for at begrænse de potentielle langsigtede uønskede komplikationer for patienter og for at reagere på strålebeskyttelsesregler for familiemedlemmer og medicinsk personale.

Radiojod-ablation kræver TSH-stimulering, som historisk blev opnået ved tilbagetrækning af thyreoideahormon i 3 til 5 uger. I denne periode led patienterne af symptomer på hypothyroidisme. Det rekombinante humane TSH (rhTSH, Thyrogen®, Genzyme Therapeutics, Cambridge, USA) blev godkendt i Europa i 2005 som en alternativ stimuleringsprocedure til abstinens under ablation. Det giver patienterne mulighed for at forblive euthyroid i behandling med thyreoideahormon (det behøver ikke at blive trukket tilbage). Dette er dog et dyrt lægemiddel (800 € pr. patient), hvis økonomiske effektivitet skal kontrolleres.