Medicínsko-ekonomické srovnání čtyř strategií ablace radiojódu u pacientů s karcinomem štítné žlázy (Estimabl)

Ve Francii je každý rok diagnostikováno 3 700 nových případů rakoviny štítné žlázy. Diferencovaný karcinom štítné žlázy představuje více než 90 % všech karcinomů štítné žlázy; a má 10leté přežití 90-95 % pacientů. Tato příznivá prognóza je výsledkem účinné primární terapie, která spočívá v totální tyreoidektomii, po níž v případě významného rizika perzistujícího onemocnění následuje radiojodová ablace s 3,7GBq (100mCi). Jen málo center zkoumalo možnost podávat nižší dávky 131I (1GBq, 30 mCi), aby se omezily možné dlouhodobé nepříznivé komplikace pro pacienty a aby reagovali na pravidla radioprotekce pro rodinné příslušníky a zdravotnický personál.

Radiojodová ablace vyžaduje stimulaci TSH, které bylo historicky dosaženo vysazením hormonu štítné žlázy na 3 až 5 týdnů. V tomto období pacienti trpěli příznaky hypotyreózy. Rekombinantní lidský TSH (rhTSH, Thyrogen®, Genzyme Therapeutics, Cambridge, USA) byl v Evropě schválen v roce 2005 jako alternativní stimulační postup k vysazení během ablace. Umožňuje pacientům zůstat euthyroidní na terapii hormony štítné žlázy (nemusí být vysazena). Jedná se však o nákladný lék (800 € na pacienta), jehož ekonomickou účinnost je třeba prověřit.