遠隔医療による地域格差是正のための協働医療

実験的研究デザインと治療意図分析を使用して、実践ベースの共同ケアと比較した遠隔医療ベースの共同ケアの有効性と費用対効果を判断します。 研究環境は、アーカンソー州の医療サービスが行き届いていない地域にある 6 つのコミュニティ ヘルス センターであり、農村部、低所得者、少数民族にサービスを提供しています。 潜在的に適格な患者は、地域保健センターの診療所スタッフまたはプライマリケア提供者の紹介によるスクリーニングを通じて特定されます。 研究の対象となる患者は、遠隔医療ベースまたは実践ベースの共同治療を受けることに同意し、無作為化され、プロセスと結果を評価するために 18 か月間追跡されます。 オンサイトの臨床スタッフは、患者のうつ病を18か月間スクリーニングし、臨床的に重大なうつ病（PHQ9≧10）のすべての患者を研究に紹介します。

2 種類の医療専門家が、実践ベースの共同ケア モデルに関与します。1) プライマリ ケア提供者 (MD および RNP)。 2) うつ病ケア マネージャー (LPN またはソーシャル ワーカー)。 現場のケアマネジャーが電話や対面でケアマネジメント活動を行います。

遠隔医療ベースの共同治療モデルには、5 種類の医療専門家が関与します。 2) うつ病看護師ケア マネージャー (RN); 3) 臨床薬剤師 (PharmD); 4) 遠隔心理学者 (PhD); 5) 遠隔精神科医 (MD)。 一次医療提供者は地域保健センターに配置されます。 オフサイトのうつ病治療チームは、アーカンソー大学医学部精神科の診療所に配置されます。 オンサイトのプライマリケア提供者は、薬を処方し、すべての予定をスケジュールします。 オフサイト ナース ケア マネージャーは、すべてのケア管理活動を電話で行います。 院外臨床薬剤師が薬歴調査を行い、電話で服薬管理を行います。 オフサイトの遠隔心理学者は、インタラクティブなビデオを介してエビデンスに基づく心理療法 (認知行動療法) を実施します。 オフサイトの遠隔精神科医は、インタラクティブなビデオ相談を実施し、うつ病治療チームを訓練および監督し、プロバイダー教育を実施します。