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Cuidados Colaborativos Baseados em Telemedicina para Reduzir as Disparidades Rurais

31 de agosto de 2011 atualizado por: University of Arkansas
Em todo o país, os Centros Comunitários de Saúde estão participando do Health Disparities Collaboratives patrocinado pela Health Services Resources and Services Administration (HRSA). Os Health Disparities Collaboratives integram três estruturas conceituais complementares: 1) o modelo Breakthrough Series do Institute for Healthcare Improvement (IHI); 2) o Modelo de Melhoria (ou seja, ciclos Plan-Do-Study-Act); e 3) Modelo de Atenção Crônica de Wagner. O modelo de cuidados crônicos usa o autogerenciamento do paciente, o redesenho do sistema de entrega, o suporte à decisão e os sistemas de informações clínicas para maximizar a eficácia das interações entre equipes de atendimento proativo preparadas e pacientes informados e ativados com doenças crônicas, como diabetes, asma e depressão. O modelo de Cuidado Crônico para depressão, também conhecido como Cuidado Colaborativo, envolve prestadores de cuidados primários que trabalham com uma equipe de tratamento de depressão composta por não médicos (por exemplo, enfermeiros, farmacêuticos) e especialistas em saúde mental (por exemplo, psiquiatras). O cuidado colaborativo baseado na prática envolve prestadores de cuidados primários trabalhando com uma equipe de tratamento de depressão no local. Em contraste, o cuidado colaborativo baseado em telemedicina envolve provedores de cuidados primários trabalhando com uma equipe externa de tratamento de depressão usando tecnologias de telemedicina. O objetivo deste projeto de pesquisa é comparar a eficácia e a relação custo-benefício do cuidado colaborativo baseado na prática e na telemedicina em Centros Comunitários de Saúde (sem especialistas em saúde mental no local) implementando o Health Disparities Collaborative para depressão.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Um projeto de estudo experimental e uma análise de intenção de tratar serão usados ​​para determinar a eficácia e custo-efetividade do cuidado colaborativo baseado em telemedicina em relação ao cuidado colaborativo baseado na prática. O cenário da pesquisa serão seis Centros Comunitários de Saúde localizados em áreas carentes do Arkansas, que atendem populações rurais, de baixa renda e minorias. Os pacientes potencialmente elegíveis serão identificados por meio de triagem pela equipe clínica dos Centros Comunitários de Saúde ou por referências de provedores de cuidados primários. Os pacientes elegíveis para o estudo serão consentidos e randomizados para receber cuidados colaborativos baseados em telemedicina ou baseados na prática e acompanhados por 18 meses para avaliar processos e resultados. A equipe clínica local fará a triagem de pacientes para depressão durante um período de 18 meses e encaminhará todos os pacientes com depressão clinicamente significativa (PHQ9≥10) para o estudo.

Dois tipos de profissionais de saúde estarão envolvidos no modelo de cuidado colaborativo baseado na prática: 1) prestadores de cuidados primários (MD e RNP); e 2) um gerente de tratamento de depressão (LPN ou Assistente Social). Os gerentes de atendimento no local fornecerão atividades de gerenciamento de atendimento por telefone ou pessoalmente.

Cinco tipos de profissionais de saúde estarão envolvidos no modelo de cuidado colaborativo baseado em telemedicina: 1) prestadores de cuidados primários (MD e RNP); 2) uma enfermeira gerente de cuidados de depressão (RN); 3) farmacêutico clínico (PharmD); 4) telepsicóloga (PhD); e 5) um tele-psiquiatra (MD). Os prestadores de cuidados primários estarão localizados nos Centros Comunitários de Saúde. A equipe externa de tratamento da depressão estará localizada nas clínicas da Universidade de Arkansas para Ciências Médicas, Departamento de Psiquiatria. Os prestadores de cuidados primários no local irão prescrever medicamentos e agendar todas as consultas. O gerente externo de cuidados de enfermagem conduzirá todas as atividades de gerenciamento de cuidados por telefone. O farmacêutico clínico externo conduzirá históricos de medicamentos e fornecerá gerenciamento de medicamentos por telefone. O telepsicólogo externo conduzirá psicoterapia baseada em evidências (terapia cognitivo-comportamental) por meio de vídeo interativo. O telepsiquiatra externo realizará consultas de vídeo interativo, treinará e supervisionará a equipe de atendimento à depressão e conduzirá a educação do provedor.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

500

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Estados Unidos
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
        • University of Arkansas for Medical Science

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Depressão clinicamente significativa

Critério de exclusão:

  • Depressão abaixo do limiar,
  • Não falando inglês,
  • Pacientes sem acesso telefônico,
  • enlutado,
  • Suicida,
  • Atualmente sendo tratado por um especialista em saúde mental,
  • Transtorno bipolar,
  • Transtornos psicóticos,
  • Dependência de drogas ou álcool,
  • Com deficiência cognitiva,
  • Doença terminal,
  • Ter um tutor nomeado pelo tribunal, ou
  • Grávida (se aplicável)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Cuidado Colaborativo Baseado em Telemedicina
Cuidados colaborativos baseados em telemedicina - A equipe externa de atendimento à depressão (gerente de atendimento de enfermagem por telefone, farmacêutico por telefone, telepsicólogo e telepsiquiatra) trabalha em colaboração com os prestadores de cuidados primários locais. As atividades do gerente de cuidados de enfermagem por telefone incluem a promoção da ativação do paciente e do autogerenciamento, avaliação de sintomas e comorbidades e monitoramento da adesão, efeitos colaterais e resposta ao tratamento. As atividades do farmacêutico por telefone incluem documentar históricos de medicamentos e conduzir o gerenciamento de medicamentos. As atividades do telepsicólogo incluem o fornecimento de terapia cognitivo-comportamental por meio de vídeo interativo. As atividades do tele-psiquiatra incluem a realização de consulta ao paciente por meio de vídeo interativo.
Outro: Cuidado Colaborativo Baseado em Telemedicina
A equipe externa de atendimento à depressão (gerente de atendimento de enfermagem por telefone, farmacêutico por telefone, telepsicólogo e telepsiquiatra) trabalha em colaboração com os prestadores de cuidados primários no local. As atividades do gerente de cuidados de enfermagem por telefone incluem a promoção da ativação do paciente e do autogerenciamento, avaliação de sintomas e comorbidades e monitoramento da adesão, efeitos colaterais e resposta ao tratamento. As atividades do farmacêutico por telefone incluem documentar históricos de medicamentos e conduzir o gerenciamento de medicamentos. As atividades do telepsicólogo incluem o fornecimento de terapia cognitivo-comportamental por meio de vídeo interativo. As atividades do tele-psiquiatra incluem a realização de consulta ao paciente por meio de vídeo interativo.
Comparador Ativo: Cuidado Colaborativo Baseado na Prática
O gerente de cuidados de enfermagem de um local trabalha em colaboração com os prestadores de cuidados primários no local. As atividades do gerente de cuidados de enfermagem incluem a promoção da ativação e autogestão do paciente, avaliação de sintomas e comorbidades e monitoramento da adesão, efeitos colaterais e resposta ao tratamento.
Outro: Cuidado Colaborativo Baseado na Prática
O gerente de cuidados de enfermagem de um local trabalha em colaboração com os prestadores de cuidados primários no local. As atividades do gerente de cuidados de enfermagem incluem a promoção da ativação e autogestão do paciente, avaliação de sintomas e comorbidades e monitoramento da adesão, efeitos colaterais e resposta ao tratamento.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Comparar processos e resultados entre pacientes com CHC recebendo cuidados colaborativos baseados na prática com pacientes com CHC recebendo cuidados colaborativos baseados em telemedicina (intervenção OUTREACH).
Prazo: 6, 12, 18 meses após o início do estudo
6, 12, 18 meses após o início do estudo

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

University of Arkansas

Investigadores

  • Investigador principal: John C Fortney, PhD, University of Arkansas

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de maio de 2007

Conclusão Primária (Real)

1 de dezembro de 2010

Conclusão do estudo (Real)

1 de dezembro de 2010

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

22 de fevereiro de 2007

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

22 de fevereiro de 2007

Primeira postagem (Estimativa)

23 de fevereiro de 2007

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

2 de setembro de 2011

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

31 de agosto de 2011

Última verificação

1 de agosto de 2011

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • 61251

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