Telemedicina-alapú együttműködés a vidéki egyenlőtlenségek csökkentésére

Kísérleti vizsgálati tervet és kezelési szándék elemzést fognak használni a telemedicina alapú kollaboratív ellátás hatékonyságának és költséghatékonyságának meghatározására a gyakorlaton alapuló kollaboratív ellátáshoz képest. A kutatás helyszíne hat közösségi egészségügyi központ lesz, amelyek Arkansas egészségügyileg rosszul ellátott területein helyezkednek el, és amelyek vidéki, alacsony jövedelmű és kisebbségi lakosságot szolgálnak ki. A potenciálisan jogosult betegeket a Közösségi Egészségügyi Központok klinikájának személyzete vagy az alapellátó beutalója által végzett szűréssel azonosítják. A vizsgálatra jogosult betegek beleegyezését és véletlenszerű besorolását kapják, hogy távorvosláson vagy gyakorlaton alapuló kollaboratív ellátásban részesüljenek, és 18 hónapig követik őket a folyamatok és eredmények értékelése céljából. A helyszíni klinikai személyzet 18 hónapon keresztül szűri a betegeket depresszióra, és minden klinikailag jelentős depresszióban (PHQ9≥10) szenvedő beteget a vizsgálatba utal.

A gyakorlaton alapuló kollaboratív ellátási modellben kétféle egészségügyi szakember vesz részt: 1) alapellátók (MD és RNP); és 2) egy depressziós gondozási menedzser (LPN vagy szociális munkás). A helyszíni gondozási menedzserek telefonon vagy személyesen látják el a gondozási tevékenységet.

Ötféle egészségügyi szakember vesz részt a telemedicinán alapuló kollaboratív ellátási modellben: 1) alapellátók (MD és RNP); 2) depressziós ápolónői vezető (RN); 3) klinikai gyógyszerész (PharmD); 4) távpszichológus (PhD); és 5) egy távpszichiáter (MD). Az alapellátók a Közösségi Egészségügyi Központokban helyezkednek el. A nem helyszíni depresszióval foglalkozó csapat az Arkansasi Egyetem Orvostudományi Egyetemének Pszichiátriai Osztályának klinikáin található majd. A helyszíni alapellátást nyújtó szolgáltatók írnak fel gyógyszereket és ütemeznek minden időpontot. A kihelyezett védőnői gondozási vezető minden gondozásszervezési tevékenységet telefonon végez. A telephelyen kívüli klinikai gyógyszerész felveszi a gyógyszeres kezelést, és telefonon gondoskodik a gyógyszerkezelésről. A telephelyen kívüli távpszichológus bizonyítékokon alapuló pszichoterápiát (kognitív viselkedésterápia) végez interaktív videón keresztül. A telephelyen kívüli távpszichiáter interaktív-videós konzultációkat tart, képezi és felügyeli a depresszióval foglalkozó csapatot, valamint szolgáltatói oktatást folytat.