Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Telemedicinbaserad kollaborativ vård för att minska skillnader på landsbygden

31 augusti 2011 uppdaterad av: University of Arkansas
Över hela landet deltar Community Health Centers i Health Disparities Collaboratives som sponsras av Health Services Resources and Services Administration (HRSA). Health Disparities Collaboratives integrerar tre kompletterande konceptuella ramverk: 1) Institute for Healthcare Improvements (IHI) Breakthrough Series Model; 2) förbättringsmodellen (d.v.s. Plan-Gör-Study-Act-cykler); och 3) Wagners Chronic Care Model. Chronic Care-modellen använder patientens självhantering, omdesign av leveranssystem, beslutsstöd och kliniska informationssystem för att maximera effektiviteten av interaktioner mellan förberedda proaktiva vårdteam och informerade aktiverade patienter med kroniska sjukdomar som diabetes, astma och depression. Chronic Care-modellen för depression, även känd som Collaborative Care, involverar primärvårdsleverantörer som arbetar med ett depressionsteam som består av icke-läkare (t.ex. sjuksköterskor, farmaceuter) och mentalvårdsspecialister (t.ex. psykiatriker). Praxisbaserad kollaborativ vård involverar primärvårdsgivare som arbetar med ett depressionsteam på plats. Däremot involverar telemedicinbaserad kollaborativ vård primärvårdsleverantörer som arbetar med ett depressionsteam som använder telemedicinteknik. Syftet med detta forskningsprojekt är att jämföra effektiviteten och kostnadseffektiviteten hos praxisbaserad och telemedicinbaserad kollaborativ vård i Community Health Centers (utan psykiatriska specialister på plats) som implementerar Health Disparities Collaborative för depression.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

En experimentell studiedesign och en intention-to-treat-analys kommer att användas för att fastställa effektiviteten och kostnadseffektiviteten hos telemedicinbaserad kollaborativ vård i förhållande till praktikbaserad kollaborativ vård. Forskningsinställningen kommer att vara sex Community Health Centers belägna i medicinskt underbetjänade områden i Arkansas som betjänar landsbygden, låginkomsttagare och minoritetsbefolkningar. Potentiellt kvalificerade patienter kommer att identifieras genom screening av klinikpersonal för Community Health Centers eller remisser från primärvårdsleverantörer. Patienter som är kvalificerade för studien kommer att godkännas och randomiseras för att antingen få telemedicinbaserad eller praxisbaserad kollaborativ vård, och följas under 18 månader för att bedöma processer och resultat. Klinisk personal på plats kommer att screena patienter för depression under en 18-månadersperiod och hänvisa alla patienter med kliniskt signifikant depression (PHQ9≥10) till studien.

Två typer av vårdpersonal kommer att vara involverade i den praxisbaserade kollaborativa vårdmodellen: 1) primärvårdsgivare (MD och RNP); och 2) en depressionsansvarig (LPN eller socialarbetare). Vårdcheferna på plats kommer att tillhandahålla vårdledningsaktiviteter per telefon eller ansikte mot ansikte.

Fem typer av vårdpersonal kommer att vara involverade i den telemedicinbaserade kollaborativa vårdmodellen: 1) primärvårdsgivare (MD och RNP); 2) en depression sjuksköterska vårdchef (RN); 3) klinisk farmaceut (PharmD); 4) telepsykolog (PhD); och 5) en tele-psykiater (MD). Primärvårdsleverantörerna kommer att finnas på Community Health Centers. Teamet för depressionsvård utanför anläggningen kommer att finnas på klinikerna vid University of Arkansas for Medical Sciences, Department of Psychiatry. Primärvårdsleverantörerna på plats kommer att ordinera mediciner och schemalägga alla möten. Den externa sjuksköterskevårdschefen kommer att genomföra all vårdledningsverksamhet per telefon. Den kliniska farmaceuten utanför platsen kommer att leda medicinhistorik och tillhandahålla medicinhantering via telefon. Telepsykologen utanför platsen kommer att genomföra evidensbaserad psykoterapi (kognitiv beteendeterapi) via interaktiv video. Tele-psykiatern utanför platsen kommer att genomföra interaktiva videokonsultationer, utbilda och övervaka depressionsvårdsteamet och genomföra utbildning av leverantörer.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

500

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

  • Förenta staterna
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Förenta staterna, 72205
        • University of Arkansas for Medical Science

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Kliniskt signifikant depression

Exklusions kriterier:

  • Depression under tröskel,
  • Icke engelsktalande,
  • Patienter som inte har tillgång till telefon,
  • Berövad,
  • självmordsbenägen,
  • Behandlas för närvarande av en mentalvårdsspecialist,
  • Bipolär sjukdom,
  • Psykotiska störningar,
  • drog- eller alkoholberoende,
  • Kognitivt nedsatt,
  • Dödlig sjukdom,
  • Att ha en domstol förordnad förmyndare, eller
  • Gravid (om tillämpligt)

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Telemedicin-baserad kollaborativ vård
Telemedicinsk-baserad kollaborativ vård - Off-site depression vårdteam (telefonsjuksköterska vårdchef, telefon farmaceut, tele-psykolog och tele-psykiater) samarbetar med primärvårdsgivare på plats. Telefonsjuksköterska och vårdchefsaktiviteter inkluderar främjande av patientaktivering och självhantering, bedömning av symtom och samsjukligheter och övervakning av följsamhet, biverkningar och behandlingssvar. Telefonapotekarverksamheten innefattar att dokumentera medicinhistorik och bedriva medicinhantering. Telepsykologaktiviteter inkluderar att tillhandahålla kognitiv beteendeterapi via interaktiv video. Telepsykiatriker inkluderar att genomföra patientkonsultationer via interaktiv video.
Övrig: Telemedicin-baserad kollaborativ vård
Off-site depression vårdteam (telefonsjuksköterska, vårdchef, telefonapotekare, telepsykolog och tele-psykiater) samarbetar med primärvårdsgivare på plats. Telefonsjuksköterska och vårdchefsaktiviteter inkluderar främjande av patientaktivering och självhantering, bedömning av symtom och samsjukligheter och övervakning av följsamhet, biverkningar och behandlingssvar. Telefonapotekarverksamheten innefattar att dokumentera medicinhistorik och bedriva medicinhantering. Telepsykologaktiviteter inkluderar att tillhandahålla kognitiv beteendeterapi via interaktiv video. Telepsykiatriker inkluderar att genomföra patientkonsultationer via interaktiv video.
Aktiv komparator: Praxisbaserad Collaborative Care
En plats sjuksköterska vårdchef arbetar i samarbete med på plats primärvårdsgivare. Sjuksköterskechefsaktiviteter inkluderar att främja patientaktivering och självhantering, bedöma symtom och samsjukligheter och övervaka följsamhet, biverkningar och behandlingssvar.
Övrig: Praxisbaserad Collaborative Care
En plats sjuksköterska vårdchef arbetar i samarbete med på plats primärvårdsgivare. Sjuksköterskechefsaktiviteter inkluderar att främja patientaktivering och självhantering, bedöma symtom och samsjukligheter och övervaka följsamhet, biverkningar och behandlingssvar.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Att jämföra processer och resultat mellan CHC-patienter som får praxisbaserad kollaborativ vård och CHC-patienter som får telemedicinbaserad kollaborativ vård (OUTREACH-intervention).
Tidsram: 6, 12, 18 månader efter baslinjen
6, 12, 18 månader efter baslinjen

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

University of Arkansas

Utredare

  • Huvudutredare: John C Fortney, PhD, University of Arkansas

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 maj 2007

Primärt slutförande (Faktisk)

1 december 2010

Avslutad studie (Faktisk)

1 december 2010

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

22 februari 2007

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

22 februari 2007

Första postat (Uppskatta)

23 februari 2007

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)

2 september 2011

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

31 augusti 2011

Senast verifierad

1 augusti 2011

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • 61251

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Depression

Sök liknande försök

Sponsorer och medarbetare

Medicinska tillstånd

Läkemedelsinterventioner

CROs by country

CROs in Myanmar

Betingelser

Sällsynta sjukdomar

Läkemedelsinterventioner

Kosttillskott

Sponsor / medarbetare

Platser

3
Prenumerera