Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Op telegeneeskunde gebaseerde collaboratieve zorg om verschillen op het platteland te verkleinen

31 augustus 2011 bijgewerkt door: University of Arkansas
In het hele land nemen Community Health Centers deel aan de Health Disparities Collaboratives, gesponsord door de Health Services Resources and Services Administration (HRSA). De Health Disparities Collaboratives integreren drie complementaire conceptuele kaders: 1) het Breakthrough Series-model van het Institute for Healthcare Improvement (IHI); 2) het verbetermodel (d.w.z. Plan-Do-Study-Act-cycli); en 3) Wagner's Chronic Care Model. Het Chronic Care-model maakt gebruik van zelfmanagement van de patiënt, herontwerp van het leveringssysteem, ondersteuning bij beslissingen en klinische informatiesystemen om de effectiviteit van interacties tussen voorbereide proactieve zorgteams en geïnformeerde geactiveerde patiënten met chronische ziekten zoals diabetes, astma en depressie te maximaliseren. Bij het Chronic Care-model voor depressie, ook bekend als Collaborative Care, werken eerstelijnszorgverleners met een zorgteam voor depressie dat bestaat uit niet-artsen (bijvoorbeeld verpleegkundigen, apothekers) en specialisten in de geestelijke gezondheidszorg (bijvoorbeeld psychiaters). Bij praktijkgerichte collaboratieve zorg werken eerstelijnszorgverleners samen met een depressiezorgteam ter plaatse. Op telegeneeskunde gebaseerde collaboratieve zorg daarentegen houdt in dat eerstelijnszorgverleners werken met een off-site depressiezorgteam dat telegeneeskundetechnologieën gebruikt. Het doel van dit onderzoeksproject is om de effectiviteit en kosteneffectiviteit te vergelijken van op de praktijk gebaseerde en op telegeneeskunde gebaseerde collaboratieve zorg in gemeenschapsgezondheidscentra (zonder on-site specialisten in de geestelijke gezondheidszorg) die de Health Disparities Collaborative voor depressie implementeren.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Een experimenteel onderzoeksontwerp en een intent-to-treat-analyse zullen worden gebruikt om de effectiviteit en kosteneffectiviteit te bepalen van op telegeneeskunde gebaseerde collaboratieve zorg ten opzichte van praktijkgerichte collaboratieve zorg. De onderzoekssetting zal bestaan ​​uit zes Community Health Centers in medisch achtergestelde gebieden van Arkansas die plattelandsbevolking, lage inkomens en minderheidsbevolking dienen. Potentieel in aanmerking komende patiënten zullen worden geïdentificeerd door middel van screening door personeel van de Community Health Centers-kliniek of verwijzingen van eerstelijnszorgverleners. Patiënten die in aanmerking komen voor de studie zullen toestemming krijgen en gerandomiseerd worden om op telegeneeskunde gebaseerde of praktijkgerichte collaboratieve zorg te ontvangen, en gedurende 18 maanden worden gevolgd om processen en resultaten te beoordelen. Het klinische personeel ter plekke zal patiënten gedurende een periode van 18 maanden screenen op depressie en alle patiënten met een klinisch significante depressie (PHQ9≥10) doorverwijzen naar de studie.

Bij het praktijkgerichte collaboratieve zorgmodel zullen twee soorten zorgprofessionals worden betrokken: 1) eerstelijnszorgverleners (MD en RNP); en 2) een zorgmanager depressie (LPN of Maatschappelijk Werker). De zorgmanagers ter plaatse voeren zorgmanagementactiviteiten uit via telefoon of face-to-face.

Er zullen vijf soorten zorgprofessionals worden betrokken bij het op telegeneeskunde gebaseerde collaboratieve zorgmodel: 1) eerstelijnszorgverleners (MD en RNP); 2) een zorgmanager depressieverpleegkundige (RN); 3) klinische apotheker (PharmD); 4) telepsycholoog (PhD); en 5) een telepsychiater (MD). De eerstelijnszorg zal worden gevestigd in de Community Health Centers. Het externe zorgteam voor depressie zal worden gevestigd in de klinieken van de University of Arkansas for Medical Sciences, Department of Psychiatry. De eerstelijnszorgverleners ter plaatse schrijven medicijnen voor en plannen alle afspraken in. De zorgmanager buiten de vestiging voert alle zorgmanagementactiviteiten telefonisch uit. De off-site klinische apotheker zal de medicatiehistorie bijhouden en het medicatiebeheer telefonisch verzorgen. De externe telepsycholoog zal evidence-based psychotherapie (cognitieve gedragstherapie) uitvoeren via interactieve video. De externe telepsychiater zal interactieve videoconsultaties houden, het depressiezorgteam trainen en begeleiden en voorlichting geven aan de zorgverlener.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

500

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Verenigde Staten
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Verenigde Staten, 72205
        • University of Arkansas for Medical Science

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Klinisch significante depressie

Uitsluitingscriteria:

  • Subdrempel depressie,
  • Niet-engels sprekend,
  • Patiënten die geen telefonische toegang hebben,
  • nabestaanden,
  • Suïcidaal,
  • Wordt momenteel behandeld door een specialist in de geestelijke gezondheidszorg,
  • bipolaire stoornis,
  • psychotische stoornissen,
  • Drugs- of alcoholverslaving,
  • Cognitief gehandicapt,
  • Terminale ziekte,
  • Het hebben van een door de rechtbank aangestelde voogd, of
  • Zwanger (indien van toepassing)

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Op telegeneeskunde gebaseerde collaboratieve zorg
Op telegeneeskunde gebaseerde collaboratieve zorg - Off-site depressiezorgteam (telefonisch verpleegkundige zorgmanager, telefonische apotheker, telepsycholoog en telepsychiater) werkt samen met on-site eerstelijnszorgverleners. De activiteiten van de telefonische verpleegkundige zorgmanager omvatten het bevorderen van patiëntactivering en zelfmanagement, het beoordelen van symptomen en comorbiditeiten, en het bewaken van therapietrouw, bijwerkingen en respons op de behandeling. Telefonische apothekersactiviteiten omvatten het documenteren van medicatiegeschiedenis en het uitvoeren van medicatiebeheer. De activiteiten van telepsychologen omvatten onder meer het geven van cognitieve gedragstherapie via interactieve video. De activiteiten van telepsychiaters omvatten het voeren van patiëntenconsultaties via interactieve video.
Ander: Op telegeneeskunde gebaseerde collaboratieve zorg
Het externe zorgteam depressie (telefonisch zorgmanager, telefonisch apotheker, telepsycholoog en telepsychiater) werkt samen met eerstelijnszorgverleners op locatie. De activiteiten van de telefonische verpleegkundige zorgmanager omvatten het bevorderen van patiëntactivering en zelfmanagement, het beoordelen van symptomen en comorbiditeiten, en het bewaken van therapietrouw, bijwerkingen en respons op de behandeling. Telefonische apothekersactiviteiten omvatten het documenteren van medicatiegeschiedenis en het uitvoeren van medicatiebeheer. De activiteiten van telepsychologen omvatten onder meer het geven van cognitieve gedragstherapie via interactieve video. De activiteiten van telepsychiaters omvatten het voeren van patiëntenconsultaties via interactieve video.
Actieve vergelijker: Praktijkgerichte collaboratieve zorg
De zorgmanager op één locatie werkt samen met eerstelijnszorgverleners op locatie. De activiteiten van de verpleegkundige zorgmanager omvatten het bevorderen van patiëntactivering en zelfmanagement, het beoordelen van symptomen en comorbiditeiten, en het bewaken van therapietrouw, bijwerkingen en respons op de behandeling.
Ander: Praktijkgerichte collaboratieve zorg
De zorgmanager op één locatie werkt samen met eerstelijnszorgverleners op locatie. De activiteiten van de verpleegkundige zorgmanager omvatten het bevorderen van patiëntactivering en zelfmanagement, het beoordelen van symptomen en comorbiditeiten, en het bewaken van therapietrouw, bijwerkingen en respons op de behandeling.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Het vergelijken van processen en uitkomsten tussen CHC-patiënten die op de praktijk gebaseerde collaboratieve zorg ontvangen en CHC-patiënten die op telegeneeskunde gebaseerde collaboratieve zorg ontvangen (OUTREACH-interventie).
Tijdsspanne: 6, 12, 18 maanden na baseline
6, 12, 18 maanden na baseline

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

University of Arkansas

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: John C Fortney, PhD, University of Arkansas

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 mei 2007

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 december 2010

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 december 2010

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

22 februari 2007

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

22 februari 2007

Eerst geplaatst (Schatting)

23 februari 2007

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

2 september 2011

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

31 augustus 2011

Laatst geverifieerd

1 augustus 2011

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • 61251

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren