Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Telemedicinsk-baseret kollaborativ pleje for at reducere uligheder i landdistrikterne

31. august 2011 opdateret af: University of Arkansas
Over hele landet deltager Community Health Centers i Health Disparities Collaboratives sponsoreret af Health Services Resources and Services Administration (HRSA). Health Disparities Collaboratives integrerer tre komplementære konceptuelle rammer: 1) Institute for Healthcare Improvements (IHI) Breakthrough Series Model; 2) Forbedringsmodellen (dvs. Plan-Do-Study-Act-cyklusser); og 3) Wagners kroniske plejemodel. Chronic Care-modellen bruger selvledelse af patienter, re-design af leveringssystem, beslutningsstøtte og kliniske informationssystemer til at maksimere effektiviteten af ​​interaktioner mellem forberedte proaktive plejeteams og informerede aktiverede patienter med kroniske sygdomme som diabetes, astma og depression. Chronic Care-modellen for depression, også kendt som Collaborative Care, involverer primære udbydere, der arbejder med et depressionsplejeteam bestående af ikke-læger (f.eks. sygeplejersker, farmaceuter) og mentale sundhedsspecialister (f.eks. psykiatere). Praksisbaseret kollaborativ pleje involverer primære udbydere, der arbejder med et depressionsplejeteam på stedet. I modsætning hertil involverer telemedicin-baseret kollaborativ pleje, at primære udbydere arbejder med et off-site depressionsplejeteam, der bruger telemedicinske teknologier. Formålet med dette forskningsprojekt er at sammenligne effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​praksisbaseret og telemedicinsk-baseret kollaborativ pleje i Community Health Centres (uden on-site mentale sundhedsspecialister), der implementerer Health Disparities Collaborative for depression.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Et eksperimentelt studiedesign og en intention-to-treat-analyse vil blive brugt til at bestemme effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​telemedicin-baseret kollaborativ pleje i forhold til praksis-baseret kollaborativ pleje. Forskningsmiljøet vil være seks Community Health Centers placeret i medicinsk undertjente områder i Arkansas, som betjener landdistrikter, lavindkomst- og minoritetsbefolkninger. Potentielt kvalificerede patienter vil blive identificeret gennem screening af Community Health Centers klinikpersonale eller henvisninger fra primære udbydere. Patienter, der er kvalificerede til undersøgelsen, vil blive givet samtykke og randomiseres til at modtage enten telemedicin-baseret eller praksisbaseret kollaborativ pleje og følges i 18 måneder for at vurdere processer og resultater. Klinisk personale på stedet vil screene patienter for depression over en 18 måneders periode og henvise alle patienter med klinisk signifikant depression (PHQ9≥10) til undersøgelsen.

To typer sundhedsprofessionelle vil blive involveret i den praksisbaserede kollaborative plejemodel: 1) primære udbydere (MD og RNP); og 2) en depressionsplejeleder (LPN eller socialrådgiver). Plejelederne på stedet sørger for plejeledelsesaktiviteter via telefon eller ansigt til ansigt.

Fem typer sundhedsprofessionelle vil blive involveret i den telemedicinske-baserede collaborative care model: 1) primære udbydere (MD og RNP); 2) en depressionssygeplejerske (RN); 3) klinisk farmaceut (PharmD); 4) telepsykolog (ph.d.); og 5) en tele-psykiater (MD). De primære udbydere vil være placeret på de lokale sundhedscentre. Det off-site depressionsteam vil blive placeret på klinikkerne på University of Arkansas for Medical Sciences, Department of Psychiatry. De primære udbydere på stedet vil ordinere medicin og planlægge alle aftaler. Den off-site sygeplejerske plejeleder vil varetage alle plejeledelsesaktiviteter telefonisk. Den off-site kliniske farmaceut vil føre medicinhistorier og give medicinhåndtering via telefon. Den off-site telepsykolog vil udføre evidensbaseret psykoterapi (kognitiv adfærdsterapi) via interaktiv video. Den off-site tele-psykiater vil gennemføre interaktive videokonsultationer, træne og overvåge depressionsplejeteamet og gennemføre uddannelse af udbydere.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

500

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Forenede Stater, 72205
        • University of Arkansas for Medical Science

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Klinisk signifikant depression

Ekskluderingskriterier:

  • Depression under tærskel,
  • ikke-engelsktalende,
  • Patienter, der ikke har telefonadgang,
  • Efterladte,
  • Selvmorderisk,
  • I øjeblikket behandles af en psykiatrisk specialist,
  • Maniodepressiv,
  • Psykotiske lidelser,
  • Narkotika- eller alkoholafhængighed,
  • Kognitivt svækket,
  • Dødelig sygdom,
  • At have en domstol beskikket værge, eller
  • Gravid (hvis relevant)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Telemedicinsk-baseret kollaborativ pleje
Telemedicinsk-baseret kollaborativ pleje - Off-site depressionsplejeteam (telefonansvarlig for sygeplejerske, telefonfarmaceut, telepsykolog og telepsykiater) samarbejder med primære udbydere på stedet. Telefonisk sygeplejerske plejelederaktiviteter omfatter fremme af patientaktivering og selvledelse, vurdering af symptomer og komorbiditeter og overvågning af overholdelse, bivirkninger og behandlingsrespons. Telefoniske farmaceutaktiviteter omfatter dokumentation af medicinhistorier og varetagelse af medicinhåndtering. Telepsykologaktiviteter omfatter kognitiv adfærdsterapi via interaktiv video. Telepsykiaters aktiviteter omfatter at udføre patientkonsultation via interaktiv video.
Andet: Telemedicinsk-baseret kollaborativ pleje
Off-site depressionsplejeteam (telefonansvarlig for sygeplejerske, telefonfarmaceut, telepsykolog og telepsykiater) arbejder sammen med primære udbydere på stedet. Telefonisk sygeplejerske plejelederaktiviteter omfatter fremme af patientaktivering og selvledelse, vurdering af symptomer og komorbiditeter og overvågning af overholdelse, bivirkninger og behandlingsrespons. Telefoniske farmaceutaktiviteter omfatter dokumentation af medicinhistorier og varetagelse af medicinhåndtering. Telepsykologaktiviteter omfatter kognitiv adfærdsterapi via interaktiv video. Telepsykiaters aktiviteter omfatter at udføre patientkonsultation via interaktiv video.
Aktiv komparator: Praksisbaseret Collaborative Care
One-site sygeplejerske plejeleder arbejder i samarbejde med on-site primære udbydere. Sygeplejerskelederaktiviteter omfatter fremme af patientaktivering og selvledelse, vurdering af symptomer og komorbiditeter og overvågning af overholdelse, bivirkninger og behandlingsrespons.
Andet: Praksisbaseret Collaborative Care
One-site sygeplejerske plejeleder arbejder i samarbejde med on-site primære udbydere. Sygeplejerskelederaktiviteter omfatter fremme af patientaktivering og selvledelse, vurdering af symptomer og komorbiditeter og overvågning af overholdelse, bivirkninger og behandlingsrespons.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
At sammenligne processer og resultater mellem CHC-patienter, der modtager praksisbaseret kollaborativ pleje, og CHC-patienter, der modtager telemedicin-baseret kollaborativ pleje (OUTREACH-intervention).
Tidsramme: 6, 12, 18 måneder efter baseline
6, 12, 18 måneder efter baseline

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

University of Arkansas

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: John C Fortney, PhD, University of Arkansas

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. maj 2007

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. december 2010

Studieafslutning (Faktiske)

1. december 2010

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

22. februar 2007

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

22. februar 2007

Først opslået (Skøn)

23. februar 2007

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

2. september 2011

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

31. august 2011

Sidst verificeret

1. august 2011

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • 61251

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Depression

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Benin

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner