Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Etälääketieteellinen yhteishoito maaseudun erojen vähentämiseksi

keskiviikko 31. elokuuta 2011 päivittänyt: University of Arkansas
Kaikkialla maassa yhteisön terveyskeskukset osallistuvat Health Services Resources and Services Administrationin (HRSA) sponsoroimiin Health Disparities Collaboratives -toimintaan. Health Disparities Collaboratives yhdistää kolme toisiaan täydentävää käsitekehystä: 1) Institute for Healthcare Improvementin (IHI) Breakthrough Series -malli; 2) parannusmalli (ts. Suunnittele-Tee-Opiskel-Toimi syklit); ja 3) Wagnerin krooninen hoitomalli. Chronic Care -mallissa käytetään potilaiden itsehallintaa, jakelujärjestelmän uudelleensuunnittelua, päätöksentekoa ja kliinisiä tietojärjestelmiä maksimoidakseen vuorovaikutuksen tehokkuutta valmiiden ennakoivien hoitotiimien ja tietoisten aktivoitujen potilaiden välillä, joilla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes, astma ja masennus. Masennuksen Chronic Care -malli, joka tunnetaan myös nimellä Collaborative Care, sisältää perusterveydenhuollon tarjoajia, jotka työskentelevät masennuksen hoitotiimin kanssa, joka koostuu muista kuin lääkäreistä (esim. sairaanhoitajista, apteekeista) ja mielenterveysasiantuntijoista (esim. psykiatreista). Käytäntöpohjainen yhteishoito sisältää perusterveydenhuollon tarjoajia, jotka työskentelevät paikan päällä olevan masennuksen hoitotiimin kanssa. Sitä vastoin telelääketieteellinen yhteishoito sisältää perusterveydenhuollon tarjoajia, jotka työskentelevät ulkopuolisen masennuksen hoitotiimin kanssa käyttämällä telelääketieteen tekniikoita. Tämän tutkimusprojektin tarkoituksena on verrata käytäntöön ja telelääketieteeseen perustuvan yhteishoidon tehokkuutta ja kustannustehokkuutta yhteisön terveyskeskuksissa (ilman paikan päällä olevia mielenterveysasiantuntijoita), jotka toteuttavat Health Disparities Collaborative -yhteistyötä masennuksen hoitoon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Kokeellisen tutkimussuunnitelman ja intent-to-treat -analyysin avulla määritetään telelääketieteen yhteishoidon tehokkuus ja kustannustehokkuus suhteessa käytäntöön perustuvaan yhteishoitoon. Tutkimuspaikkana on kuusi yhteisön terveyskeskusta, jotka sijaitsevat Arkansasin lääketieteellisesti huonosti hoidetuilla alueilla ja jotka palvelevat maaseutu-, pienituloisia ja vähemmistöväestöä. Mahdollisesti kelpoiset potilaat tunnistetaan yhteisön terveyskeskusten klinikan henkilökunnan tai perusterveydenhuollon tarjoajan lähetteiden avulla. Tutkimukseen kelpaavat potilaat hyväksytään ja satunnaistetaan joko telelääketieteelliseen tai käytäntöön perustuvaan yhteishoitoon, ja heitä seurataan 18 kuukauden ajan prosessien ja tulosten arvioimiseksi. Paikan päällä oleva kliininen henkilökunta seuloa potilaita masennuksen varalta 18 kuukauden ajan ja lähettää kaikki potilaat, joilla on kliinisesti merkittävä masennus (PHQ9≥10), tutkimukseen.

Käytännölliseen yhteistyöhön perustuvaan hoitomalliin osallistuu kahdenlaisia ​​terveydenhuollon ammattilaisia: 1) perusterveydenhuollon tarjoajat (MD ja RNP); ja 2) masennuksen hoitopäällikkö (LPN tai sosiaalityöntekijä). Paikalla olevat hoitopäälliköt järjestävät hoitotyötä puhelimitse tai kasvokkain.

Telelääketieteeseen perustuvaan yhteistyöhön perustuvaan hoitomalliin osallistuu viisi erilaista terveydenhuollon ammattilaista: 1) perusterveydenhuollon tarjoajat (MD ja RNP); 2) masennussairaanhoitaja (RN); 3) kliininen proviisor (PharmD); 4) telepsykologi (PhD); ja 5) telepsykiatri (MD). Perusterveydenhuollon tarjoajat sijoitetaan kunnan terveyskeskuksiin. Ulkopuolinen masennuksen hoitotiimi tulee sijaitsemaan Arkansasin yliopiston lääketieteellisten tieteiden klinikoilla, psykiatrian osastolla. Paikalla olevat perusterveydenhuollon tarjoajat määräävät lääkkeet ja sovittavat kaikki ajat. Ulkosairaanhoitaja hoitaa kaikki hoitotyöt puhelimitse. Ulkopuolinen kliininen apteekki tekee lääkityshistorian ja hoitaa lääkityksen puhelimitse. Ulkopuolinen telepsykologi suorittaa näyttöön perustuvaa psykoterapiaa (kognitiivinen käyttäytymisterapia) interaktiivisen videon avulla. Ulkopuolinen telepsykiatri suorittaa interaktiivisia videokonsultaatioita, kouluttaa ja ohjaa masennuksen hoitotiimiä sekä järjestää palveluntarjoajan koulutusta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

500

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Yhdysvallat, 72205
        • University of Arkansas for Medical Science

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kliinisesti merkittävä masennus

Poissulkemiskriteerit:

  • Kynnyksen alapuolella oleva masennus,
  • Ei englantia puhuva,
  • Potilaat, joilla ei ole puhelinliittymää,
  • Surullinen,
  • Itsemurha,
  • Parhaillaan mielenterveysasiantuntijan hoidossa,
  • Kaksisuuntainen mielialahäiriö,
  • Psykoottiset häiriöt,
  • huume- tai alkoholiriippuvuus,
  • Kognitiivisesti heikentynyt,
  • Parantumaton sairaus,
  • Ottamalla tuomioistuimen määräämän huoltajaksi tai
  • Raskaana (jos mahdollista)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Etälääketieteellinen yhteishoito
Etälääketieteellinen yhteistyö - Masennuksen ulkopuolinen hoitotiimi (puhelinhoitaja, puhelinapteekki, telepsykologi ja telepsykiatri) tekee yhteistyötä paikan päällä olevien perusterveydenhuollon tarjoajien kanssa. Puhelinsairaanhoitajan tehtäviin kuuluu potilaan aktivoinnin ja itsehoidon edistäminen, oireiden ja rinnakkaissairauksien arviointi sekä hoitoon sitoutumisen, sivuvaikutusten ja hoitovasteen seuranta. Puhelinapteekkitoimintaan kuuluu lääkehistorian dokumentointi ja lääkityksen hallinta. Telepsykologin toimintaan kuuluu kognitiivisen käyttäytymisterapian tarjoaminen interaktiivisen videon avulla. Telepsykiatrin toimintaan kuuluu potilaan konsultointi interaktiivisen videon välityksellä.
Muut: Etälääketieteellinen yhteishoito
Ulkopuolinen masennuksen hoitotiimi (puhelinsairaanhoitaja, puhelinapteekki, telepsykologi ja telepsykiatri) työskentelee yhteistyössä paikan päällä olevien perusterveydenhuollon tarjoajien kanssa. Puhelinsairaanhoitajan tehtäviin kuuluu potilaan aktivoinnin ja itsehoidon edistäminen, oireiden ja rinnakkaissairauksien arviointi sekä hoitoon sitoutumisen, sivuvaikutusten ja hoitovasteen seuranta. Puhelinapteekkitoimintaan kuuluu lääkehistorian dokumentointi ja lääkityksen hallinta. Telepsykologin toimintaan kuuluu kognitiivisen käyttäytymisterapian tarjoaminen interaktiivisen videon avulla. Telepsykiatrin toimintaan kuuluu potilaan konsultointi interaktiivisen videon välityksellä.
Active Comparator: Käytäntöihin perustuva yhteishoito
Yhden paikan sairaanhoitaja toimii yhteistyössä paikan päällä olevien perusterveydenhuollon tarjoajien kanssa. Hoitopäällikön toimintaan kuuluu potilaan aktivoinnin ja itsehoidon edistäminen, oireiden ja rinnakkaissairauksien arviointi sekä hoitoon sitoutumisen, sivuvaikutusten ja hoitovasteen seuranta.
Muut: Käytäntöihin perustuva yhteishoito
Yhden paikan sairaanhoitaja toimii yhteistyössä paikan päällä olevien perusterveydenhuollon tarjoajien kanssa. Hoitopäällikön toimintaan kuuluu potilaan aktivoinnin ja itsehoidon edistäminen, oireiden ja rinnakkaissairauksien arviointi sekä hoitoon sitoutumisen, sivuvaikutusten ja hoitovasteen seuranta.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Vertaa prosesseja ja tuloksia CHC-potilaiden, jotka saavat käytäntöön perustuvaa yhteishoitoa, ja CHC-potilaiden välillä, jotka saavat telelääketieteellinen yhteishoitoa (OUTREACH-interventio).
Aikaikkuna: 6, 12, 18 kuukautta lähtötilanteen jälkeen
6, 12, 18 kuukautta lähtötilanteen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

University of Arkansas

Tutkijat

  • Päätutkija: John C Fortney, PhD, University of Arkansas

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Tiistai 1. toukokuuta 2007

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. joulukuuta 2010

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. joulukuuta 2010

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 22. helmikuuta 2007

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 22. helmikuuta 2007

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 23. helmikuuta 2007

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Perjantai 2. syyskuuta 2011

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 31. elokuuta 2011

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. elokuuta 2011

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 61251

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Etälääketieteellinen yhteishoito

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Kazakhstan

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa