Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Spolupráce založená na telemedicíně ke snížení rozdílů na venkově

31. srpna 2011 aktualizováno: University of Arkansas
Komunitní zdravotní střediska se po celé zemi účastní iniciativy Health Disparities Collaboratives sponzorované HRSA (Health Services Resources and Services Administration). Health Disparities Collaboratives integruje tři komplementární koncepční rámce: 1) model průlomové řady Institutu pro zlepšování zdravotní péče (IHI); 2) model zlepšování (tj. cykly plánuj-dělej-studuj-jednej); a 3) Wagnerův model chronické péče. Model chronické péče využívá samosprávu pacienta, přepracování systému podávání, podporu rozhodování a klinické informační systémy k maximalizaci účinnosti interakcí mezi připravenými týmy proaktivní péče a informovanými aktivovanými pacienty s chronickými nemocemi, jako je diabetes, astma a deprese. Model chronické péče pro depresi, také známý jako kolaborativní péče, zahrnuje poskytovatele primární péče pracující s týmem péče o depresi složeným z nelékařů (např. zdravotních sester, lékárníků) a specialistů na duševní zdraví (např. psychiatrů). Spolupráce založená na praxi zahrnuje poskytovatele primární péče, kteří spolupracují s týmem péče o depresi na místě. Naproti tomu kolaborativní péče založená na telemedicíně zahrnuje poskytovatele primární péče, kteří pracují s týmem péče o depresi mimo pracoviště využívající technologie telemedicíny. Účelem tohoto výzkumného projektu je porovnat efektivitu a nákladovou efektivitu spolupráce založené na praxi a na telemedicíně v komunitních zdravotních centrech (bez místních specialistů na duševní zdraví), která implementují Health Disparities Collaborative pro depresi.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

K určení efektivity a nákladové efektivity spolupráce založené na telemedicíně ve srovnání s kolaborativní péčí založenou na praxi bude použit návrh experimentální studie a analýza záměru léčby. Výzkumným prostředím bude šest komunitních zdravotních středisek umístěných v lékařsky nedostatečně obsluhovaných oblastech Arkansasu, která slouží venkovskému, nízkopříjmovému a menšinovému obyvatelstvu. Potenciálně způsobilí pacienti budou identifikováni prostřednictvím screeningu pracovníky klinik komunitních zdravotních center nebo doporučeními poskytovatelů primární péče. Pacienti způsobilí pro studii budou souhlasit a randomizováni k tomu, aby jim byla poskytnuta kolaborativní péče založená na telemedicíně nebo na praxi, a budou sledováni po dobu 18 měsíců za účelem posouzení procesů a výsledků. Klinický personál na místě provede screening pacientů na depresi po dobu 18 měsíců a pošle všechny pacienty s klinicky významnou depresí (PHQ9≥10) do studie.

Do modelu kolaborativní péče založeného na praxi budou zapojeny dva typy zdravotníků: 1) poskytovatelé primární péče (MD a RNP); a 2) manažer péče o depresi (LPN nebo sociální pracovník). Vedoucí péče na místě budou zajišťovat činnosti spojené s řízením péče po telefonu nebo tváří v tvář.

Do modelu kolaborativní péče založeného na telemedicíně bude zapojeno pět typů zdravotníků: 1) poskytovatelé primární péče (MD a RNP); 2) manažer péče o depresi sestry (RN); 3) klinický farmaceut (PharmD); 4) telepsycholog (PhD); a 5) telepsychiatr (MD). Poskytovatelé primární péče budou umístěni v komunitních zdravotních střediscích. Tým péče o depresi mimo pracoviště bude umístěn na klinikách Lékařské vědy University of Arkansas, oddělení psychiatrie. Poskytovatelé primární péče na místě předepíší léky a naplánují všechny schůzky. Manažer péče o sestry mimo pracoviště bude provádět všechny činnosti řízení péče po telefonu. Externí klinický lékárník povede historii léků a zajistí správu léků po telefonu. Telepsycholog mimo pracoviště bude provádět psychoterapii založenou na důkazech (kognitivně behaviorální terapie) prostřednictvím interaktivního videa. Telepsychiatr mimo pracoviště bude provádět interaktivní video konzultace, školit a dohlížet na tým péče o depresi a provádět vzdělávání poskytovatelů.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

500

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Spojené státy, 72205
        • University of Arkansas for Medical Science

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Klinicky významná deprese

Kritéria vyloučení:

  • Podprahová deprese,
  • neanglicky mluvící,
  • Pacienti nemají přístup k telefonu,
  • Truchlící,
  • Sebevražedný,
  • V současné době se léčí specialistou na duševní zdraví,
  • Bipolární porucha,
  • psychotické poruchy,
  • závislost na drogách nebo alkoholu,
  • Kognitivně postižený,
  • Smrtelná choroba,
  • Mít soudem ustanoveného opatrovníka, popř
  • Těhotná (pokud existuje)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Spolupráce založená na telemedicíně
Spolupracující péče založená na telemedicíně - tým péče o depresi mimo místo (telefonní ošetřovatelský pečovatelský manažer, lékárník telefonu, telepsycholog a telepsychiatr) spolupracuje s poskytovateli primární péče na místě. Činnosti manažera péče o telefonické sestry zahrnují podporu aktivace a sebeřízení pacienta, hodnocení symptomů a komorbidit a sledování adherence, vedlejších účinků a odpovědi na léčbu. Činnosti telefonního lékárníka zahrnují dokumentaci historie léků a vedení správy léků. Mezi aktivity telepsychologa patří poskytování kognitivně behaviorální terapie prostřednictvím interaktivního videa. Mezi činnosti telepsychiatra patří vedení konzultací s pacienty prostřednictvím interaktivního videa.
Jiný: Spolupráce založená na telemedicíně
Tým externí péče o depresi (telefonní sestra péče, telefonní lékárník, telepsycholog a telepsychiatr) spolupracuje s poskytovateli primární péče na místě. Činnosti manažera péče o telefonické sestry zahrnují podporu aktivace a sebeřízení pacienta, hodnocení symptomů a komorbidit a sledování adherence, vedlejších účinků a odpovědi na léčbu. Činnosti telefonního lékárníka zahrnují dokumentaci historie léků a vedení správy léků. Mezi aktivity telepsychologa patří poskytování kognitivně behaviorální terapie prostřednictvím interaktivního videa. Mezi činnosti telepsychiatra patří vedení konzultací s pacienty prostřednictvím interaktivního videa.
Aktivní komparátor: Practice Based Collaborative Care
Vedoucí ošetřovatelské péče na jednom místě spolupracuje s poskytovateli primární péče na místě. Činnosti manažera ošetřovatelské péče zahrnují podporu aktivace pacienta a sebeřízení, hodnocení symptomů a komorbidit a sledování adherence, vedlejších účinků a odpovědi na léčbu.
Jiný: Practice Based Collaborative Care
Vedoucí ošetřovatelské péče na jednom místě spolupracuje s poskytovateli primární péče na místě. Činnosti manažera ošetřovatelské péče zahrnují podporu aktivace pacienta a sebeřízení, hodnocení symptomů a komorbidit a sledování adherence, vedlejších účinků a odpovědi na léčbu.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Porovnat procesy a výsledky mezi pacienty s CHC, kteří dostávají praktickou kolaborativní péči, a pacienty s CHC, kteří dostávají kolaborativní péči založenou na telemedicíně (intervence OUTREACH).
Časové okno: 6, 12, 18 měsíců po výchozí hodnotě
6, 12, 18 měsíců po výchozí hodnotě

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

University of Arkansas

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: John C Fortney, PhD, University of Arkansas

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. května 2007

Primární dokončení (Aktuální)

1. prosince 2010

Dokončení studie (Aktuální)

1. prosince 2010

Termíny zápisu do studia

První předloženo

22. února 2007

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

22. února 2007

První zveřejněno (Odhad)

23. února 2007

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

2. září 2011

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

31. srpna 2011

Naposledy ověřeno

1. srpna 2011

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 61251

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Kuwait

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit