Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Telemedisinbasert samarbeidspleie for å redusere landlige forskjeller

31. august 2011 oppdatert av: University of Arkansas
Over hele landet deltar Community Health Centers i Health Disparities Collaboratives sponset av Health Services Resources and Services Administration (HRSA). Health Disparities Collaboratives integrerer tre komplementære konseptuelle rammer: 1) Institute for Healthcare Improvement (IHI) Breakthrough Series Model; 2) Forbedringsmodellen (dvs. Plan-Gjør-Study-Act-sykluser); og 3) Wagners kroniske omsorgsmodell. Chronic Care-modellen bruker selvbehandling av pasienter, redesign av leveringssystem, beslutningsstøtte og kliniske informasjonssystemer for å maksimere effektiviteten av interaksjoner mellom forberedte proaktive omsorgsteam og informerte aktiverte pasienter med kroniske sykdommer som diabetes, astma og depresjon. Chronic Care-modellen for depresjon, også kjent som Collaborative Care, involverer primærhelsepersonell som arbeider med et depresjonsomsorgsteam som består av ikke-leger (f.eks. sykepleiere, farmasøyter) og spesialister på psykisk helse (f.eks. psykiatere). Praksisbasert samarbeidsbehandling involverer primærhelsepersonell som jobber med et depresjonsomsorgsteam på stedet. I motsetning til dette involverer telemedisinbasert samarbeidsbehandling at primærpleiere arbeider med et off-site depresjonsteam som bruker telemedisinteknologi. Formålet med dette forskningsprosjektet er å sammenligne effektiviteten og kostnadseffektiviteten til praksisbasert og telemedisinbasert samarbeidsbehandling i Community Health Centers (uten psykiatriske spesialister på stedet) som implementerer Health Disparities Collaborative for depresjon.

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Et eksperimentelt studiedesign og en intent-to-treat-analyse vil bli brukt for å bestemme effektiviteten og kostnadseffektiviteten til telemedisinbasert samarbeidspleie i forhold til praksisbasert samarbeidsbehandling. Forskningsmiljøet vil være seks Community Health Centers lokalisert i medisinsk underbetjente områder i Arkansas som betjener landlige, lavinntekts- og minoritetsbefolkninger. Potensielt kvalifiserte pasienter vil bli identifisert gjennom screening av Community Health Centers klinikkpersonale eller henvisninger fra primærhelsepersonell. Pasienter som er kvalifisert for studien vil bli samtykket og randomisert til å motta enten telemedisinbasert eller praksisbasert samarbeidsbehandling, og følges i 18 måneder for å vurdere prosesser og utfall. Klinisk personale på stedet vil screene pasienter for depresjon over en 18 måneders periode og henvise alle pasienter med klinisk signifikant depresjon (PHQ9≥10) til studien.

To typer helsepersonell vil være involvert i den praksisbaserte samarbeidsmodellen: 1) primærhelsepersonell (MD og RNP); og 2) en depresjonsomsorgsleder (LPN eller sosialarbeider). Pleielederne på stedet vil sørge for omsorgsledelse via telefon eller ansikt til ansikt.

Fem typer helsepersonell vil være involvert i den telemedisinbaserte samarbeidsmodellen: 1) primærhelsepersonell (MD og RNP); 2) en depresjonssykepleier (RN); 3) klinisk farmasøyt (PharmD); 4) telepsykolog (PhD); og 5) en tele-psykiater (MD). Primæromsorgsleverandørene vil være lokalisert ved Community Health Centers. Det off-site depresjonsteamet vil være lokalisert ved klinikkene ved University of Arkansas for Medical Sciences, Department of Psychiatry. Primærpleiene på stedet vil foreskrive medisiner og planlegge alle avtaler. Den off-site sykepleier omsorg leder vil gjennomføre all omsorg ledelse aktiviteter på telefon. Den off-site kliniske farmasøyten vil føre medisinhistorier og gi medisinhåndtering via telefon. Telepsykologen utenfor stedet vil gjennomføre evidensbasert psykoterapi (kognitiv atferdsterapi) via interaktiv video. Telepsykiateren utenfor stedet vil gjennomføre interaktive videokonsultasjoner, trene og overvåke depresjonsteamet og gjennomføre opplæring av leverandøren.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

500

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

  • Forente stater
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Forente stater, 72205
        • University of Arkansas for Medical Science

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Klinisk signifikant depresjon

Ekskluderingskriterier:

  • Depresjon under terskel,
  • ikke engelsktalende,
  • Pasienter som ikke har telefontilgang,
  • Etterlatte,
  • Suicidal,
  • Behandles for tiden av en spesialist i psykisk helsevern,
  • Bipolar lidelse,
  • Psykotiske lidelser,
  • Narkotika- eller alkoholavhengighet,
  • Kognitivt svekket,
  • Dødelig sykdom,
  • Å ha en domstol oppnevnt verge, eller
  • Gravid (hvis aktuelt)

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Helsetjenesteforskning
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Telemedisin-basert samarbeidspleie
Telemedisinbasert samarbeidspleie - Omsorgsteam for depresjon utenfor stedet (telefonansvarlig for sykepleier, telefonfarmasøyt, telepsykolog og telepsykiater) samarbeider med primære omsorgsleverandører på stedet. Telefoniske sykepleieromsorgslederaktiviteter inkluderer å fremme pasientaktivering og selvledelse, vurdere symptomer og komorbiditeter, og overvåke etterlevelse, bivirkninger og behandlingsrespons. Telefonfarmasøytaktiviteter inkluderer dokumentering av medisinhistorier og gjennomføring av medisinhåndtering. Telepsykologaktiviteter inkluderer å gi kognitiv atferdsterapi via interaktiv video. Telepsykiateraktiviteter inkluderer å gjennomføre pasientkonsultasjon via interaktiv video.
Annen: Telemedisin-basert samarbeidspleie
Omsorgsteam for depresjon utenfor stedet (telefonansvarlig for sykepleier, telefonfarmasøyt, telepsykolog og telepsykiater) samarbeider med primære omsorgsleverandører på stedet. Telefoniske sykepleieromsorgslederaktiviteter inkluderer å fremme pasientaktivering og selvledelse, vurdere symptomer og komorbiditeter, og overvåke etterlevelse, bivirkninger og behandlingsrespons. Telefonfarmasøytaktiviteter inkluderer dokumentering av medisinhistorier og gjennomføring av medisinhåndtering. Telepsykologaktiviteter inkluderer å gi kognitiv atferdsterapi via interaktiv video. Telepsykiateraktiviteter inkluderer å gjennomføre pasientkonsultasjon via interaktiv video.
Aktiv komparator: Praksisbasert samarbeidende omsorg
En-steds sykepleieromsorgsleder samarbeider med primærhelsepersonell på stedet. Sykepleielederaktiviteter inkluderer å fremme pasientaktivering og selvledelse, vurdere symptomer og komorbiditeter, og overvåke etterlevelse, bivirkninger og behandlingsrespons.
Annen: Praksisbasert samarbeidende omsorg
En-steds sykepleieromsorgsleder samarbeider med primærhelsepersonell på stedet. Sykepleielederaktiviteter inkluderer å fremme pasientaktivering og selvledelse, vurdere symptomer og komorbiditeter, og overvåke etterlevelse, bivirkninger og behandlingsrespons.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Å sammenligne prosesser og resultater mellom CHC-pasienter som mottar praksisbasert samarbeidsbehandling og CHC-pasienter som mottar telemedisinbasert samarbeidsbehandling (OUTREACH-intervensjon).
Tidsramme: 6, 12, 18 måneder etter baseline
6, 12, 18 måneder etter baseline

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

University of Arkansas

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: John C Fortney, PhD, University of Arkansas

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. mai 2007

Primær fullføring (Faktiske)

1. desember 2010

Studiet fullført (Faktiske)

1. desember 2010

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

22. februar 2007

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

22. februar 2007

Først lagt ut (Anslag)

23. februar 2007

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

2. september 2011

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

31. august 2011

Sist bekreftet

1. august 2011

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

  • 61251

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere