Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Совместная помощь на основе телемедицины для сокращения неравенства в сельских районах

31 августа 2011 г. обновлено: University of Arkansas

По всей стране общественные центры здоровья участвуют в совместных мероприятиях по преодолению различий в состоянии здоровья, спонсируемых Управлением ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA). Сотрудничество по вопросам неравенства в отношении здоровья объединяет три взаимодополняющие концептуальные рамки: 1) Модель серии прорывов Института улучшения здравоохранения (IHI); 2) модель улучшения (т. е. циклы «планируй-делай-изучай-действуй»); и 3) модель ухода за хроническими больными Вагнера. Модель хронической помощи использует самоконтроль пациента, перепроектирование системы доставки, поддержку принятия решений и клинические информационные системы, чтобы максимизировать эффективность взаимодействия между подготовленными бригадами проактивной помощи и информированными активированными пациентами с хроническими заболеваниями, такими как диабет, астма и депрессия. Модель хронической помощи при депрессии, также известная как совместная помощь, включает поставщиков первичной медико-санитарной помощи, работающих с командой по лечению депрессии, состоящей из неврачей (например, медсестер, фармацевтов) и специалистов в области психического здоровья (например, психиатров). Совместная помощь, основанная на практике, включает поставщиков первичной медико-санитарной помощи, работающих с бригадой по лечению депрессии на месте. Напротив, совместная помощь на основе телемедицины включает поставщиков первичной медико-санитарной помощи, работающих с выездной командой по лечению депрессии с использованием технологий телемедицины. Цель этого исследовательского проекта состоит в том, чтобы сравнить эффективность и экономическую эффективность совместной помощи на основе практики и телемедицины в общественных центрах здоровья (без специалистов по психическому здоровью на местах), реализующих сотрудничество по лечению депрессии.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Депрессия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

План экспериментального исследования и анализ намерения лечить будут использоваться для определения эффективности и рентабельности совместной помощи на основе телемедицины по сравнению с совместной помощью на основе практики. Местом проведения исследования станут шесть общественных центров здравоохранения, расположенных в недостаточно обслуживаемых с медицинской точки зрения районах Арканзаса, которые обслуживают сельское население, население с низким доходом и меньшинства. Потенциально подходящие пациенты будут выявлены в ходе скрининга персоналом клиник Центров общественного здравоохранения или по направлениям поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Пациенты, имеющие право на участие в исследовании, получат согласие и будут рандомизированы для получения совместной помощи на основе телемедицины или практики, а затем будут наблюдаться в течение 18 месяцев для оценки процессов и результатов. Клинический персонал на месте будет проводить скрининг пациентов на депрессию в течение 18 месяцев и направлять всех пациентов с клинически значимой депрессией (PHQ9≥10) на исследование.

В модель совместной медицинской помощи, основанной на практике, будут вовлечены два типа медицинских работников: 1) поставщики первичной медико-санитарной помощи (MD и RNP); и 2) менеджер по лечению депрессии (LPN или социальный работник). Менеджеры по уходу на месте проведут мероприятия по управлению уходом по телефону или лично.

В модель совместной помощи на основе телемедицины будут вовлечены пять категорий медицинских работников: 1) поставщики первичной медико-санитарной помощи (MD и RNP); 2) менеджер по уходу за депрессией (RN); 3) клинический фармацевт (PharmD); 4) телепсихолог (PhD); и 5) телепсихиатр (MD). Поставщики первичной медико-санитарной помощи будут находиться в местных медицинских центрах. Выездная команда по лечению депрессии будет находиться в клиниках Университета медицинских наук Арканзаса, факультет психиатрии. Врачи первичной медико-санитарной помощи на месте выпишут лекарства и назначат все приемы. Менеджер по медсестринскому уходу за пределами участка будет проводить все мероприятия по управлению уходом по телефону. Клинический фармацевт вне офиса будет вести историю приема лекарств и обеспечивать управление лекарствами по телефону. Выездной телепсихолог проведет доказательную психотерапию (когнитивно-поведенческую терапию) с помощью интерактивного видео. Выездной телепсихиатр будет проводить интерактивные видеоконсультации, обучать и контролировать группу по лечению депрессии, а также проводить обучение медицинских работников.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

500

Фаза

Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Соединенные Штаты
- Arkansas
  - Little Rock, Arkansas, Соединенные Штаты, 72205
    - University of Arkansas for Medical Science

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

Клинически значимая депрессия

Критерий исключения:

Подпороговая депрессия,
Не говорящий по-английски,
Пациенты, не имеющие доступа к телефону,
скорбящий,
Суицидальный,
В настоящее время лечится у психиатра,
Биполярное расстройство,
Психотические расстройства,
Наркотическая или алкогольная зависимость,
Когнитивные нарушения,
Неизлечимой болезни,
Назначенный судом опекун, или
Беременность (если применимо)

Учебный план

В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Основная цель: Исследования в области здравоохранения
Распределение: Рандомизированный
Интервенционная модель: Параллельное назначение
Маскировка: Одинокий

Количество рук

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия	Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Совместная помощь на основе телемедицины Совместная помощь на основе телемедицины. Выездная команда по лечению депрессии (телефонная медсестра, телефонный фармацевт, телепсихолог и телепсихиатр) работает совместно с местными поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Деятельность телефонной медсестры-менеджера по уходу включает в себя активизацию пациента и самоконтроль, оценку симптомов и сопутствующих заболеваний, а также контроль за соблюдением режима лечения, побочными эффектами и реакцией на лечение. Деятельность телефонного фармацевта включает документирование истории приема лекарств и управление лекарствами. Деятельность телепсихолога включает проведение когнитивно-поведенческой терапии с помощью интерактивного видео. Телепсихиатрическая деятельность включает проведение консультаций пациентов с помощью интерактивного видео.	Другой: Совместная помощь на основе телемедицины Выездная бригада по лечению депрессии (телефонная медсестра, телефонный фармацевт, телепсихолог и телепсихиатр) работает совместно с местными поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Деятельность телефонной медсестры-менеджера по уходу включает в себя активизацию пациента и самоконтроль, оценку симптомов и сопутствующих заболеваний, а также контроль за соблюдением режима лечения, побочными эффектами и реакцией на лечение. Деятельность телефонного фармацевта включает документирование истории приема лекарств и управление лекарствами. Деятельность телепсихолога включает проведение когнитивно-поведенческой терапии с помощью интерактивного видео. Телепсихиатрическая деятельность включает проведение консультаций пациентов с помощью интерактивного видео.
Активный компаратор: Совместная помощь на основе практики Менеджер по медицинскому обслуживанию на одном участке работает совместно с местными поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Деятельность менеджера по уходу включает в себя активизацию пациента и самоконтроль, оценку симптомов и сопутствующих заболеваний, а также мониторинг соблюдения режима лечения, побочных эффектов и реакции на лечение.	Другой: Совместная помощь на основе практики Менеджер по медицинскому обслуживанию на одном участке работает совместно с местными поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Деятельность менеджера по уходу включает в себя активизацию пациента и самоконтроль, оценку симптомов и сопутствующих заболеваний, а также мониторинг соблюдения режима лечения, побочных эффектов и реакции на лечение.

Группа участников / Армия

Вмешательство/лечение

Активный компаратор: Совместная помощь на основе телемедицины

Совместная помощь на основе телемедицины. Выездная команда по лечению депрессии (телефонная медсестра, телефонный фармацевт, телепсихолог и телепсихиатр) работает совместно с местными поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Деятельность телефонной медсестры-менеджера по уходу включает в себя активизацию пациента и самоконтроль, оценку симптомов и сопутствующих заболеваний, а также контроль за соблюдением режима лечения, побочными эффектами и реакцией на лечение. Деятельность телефонного фармацевта включает документирование истории приема лекарств и управление лекарствами. Деятельность телепсихолога включает проведение когнитивно-поведенческой терапии с помощью интерактивного видео. Телепсихиатрическая деятельность включает проведение консультаций пациентов с помощью интерактивного видео.

Другой: Совместная помощь на основе телемедицины

Выездная бригада по лечению депрессии (телефонная медсестра, телефонный фармацевт, телепсихолог и телепсихиатр) работает совместно с местными поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Деятельность телефонной медсестры-менеджера по уходу включает в себя активизацию пациента и самоконтроль, оценку симптомов и сопутствующих заболеваний, а также контроль за соблюдением режима лечения, побочными эффектами и реакцией на лечение. Деятельность телефонного фармацевта включает документирование истории приема лекарств и управление лекарствами. Деятельность телепсихолога включает проведение когнитивно-поведенческой терапии с помощью интерактивного видео. Телепсихиатрическая деятельность включает проведение консультаций пациентов с помощью интерактивного видео.

Активный компаратор: Совместная помощь на основе практики

Менеджер по медицинскому обслуживанию на одном участке работает совместно с местными поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Деятельность менеджера по уходу включает в себя активизацию пациента и самоконтроль, оценку симптомов и сопутствующих заболеваний, а также мониторинг соблюдения режима лечения, побочных эффектов и реакции на лечение.

Другой: Совместная помощь на основе практики

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата	Временное ограничение
Сравнить процессы и результаты между пациентами с ХГС, получающими совместную помощь на основе практики, и пациентами с ХГС, получающими совместную помощь на основе телемедицины (вмешательство OUTREACH). Временное ограничение: 6, 12, 18 месяцев после исходного уровня	6, 12, 18 месяцев после исходного уровня

Мера результата

Временное ограничение

Сравнить процессы и результаты между пациентами с ХГС, получающими совместную помощь на основе практики, и пациентами с ХГС, получающими совместную помощь на основе телемедицины (вмешательство OUTREACH).

Временное ограничение: 6, 12, 18 месяцев после исходного уровня

6, 12, 18 месяцев после исходного уровня

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

University of Arkansas

Следователи

Главный следователь: John C Fortney, PhD, University of Arkansas

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 мая 2007 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 декабря 2010 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 декабря 2010 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

22 февраля 2007 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

22 февраля 2007 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

23 февраля 2007 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

2 сентября 2011 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

31 августа 2011 г.

Последняя проверка

1 августа 2011 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

61251

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .