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Atención colaborativa basada en telemedicina para reducir las disparidades rurales

31 de agosto de 2011 actualizado por: University of Arkansas
En todo el país, los Centros Comunitarios de Salud están participando en los Colaborativos de Disparidades de Salud patrocinados por la Administración de Servicios y Recursos de Servicios de Salud (HRSA). Los Health Disparities Collaboratives integran tres marcos conceptuales complementarios: 1) el modelo de serie de avances del Institute for Healthcare Improvement (IHI); 2) el Modelo de Mejora (es decir, ciclos Planificar-Hacer-Estudiar-Actuar); y 3) Modelo de atención crónica de Wagner. El modelo de atención crónica utiliza la autogestión del paciente, el rediseño del sistema de entrega, el apoyo a la toma de decisiones y los sistemas de información clínica para maximizar la eficacia de las interacciones entre los equipos de atención proactiva preparados y los pacientes informados activados con enfermedades crónicas como diabetes, asma y depresión. El modelo de Atención Crónica para la depresión, también conocido como Atención Colaborativa, involucra proveedores de atención primaria que trabajan con un equipo de atención de la depresión compuesto por personal no médico (p. ej., enfermeras, farmacéuticos) y especialistas en salud mental (p. ej., psiquiatras). La atención colaborativa basada en la práctica involucra a los proveedores de atención primaria que trabajan con un equipo de atención de la depresión en el lugar. Por el contrario, la atención colaborativa basada en la telemedicina involucra a los proveedores de atención primaria que trabajan con un equipo de atención de la depresión fuera del sitio que utiliza tecnologías de telemedicina. El propósito de este proyecto de investigación es comparar la efectividad y la rentabilidad de la atención colaborativa basada en la práctica y la telemedicina en los Centros de Salud Comunitarios (sin especialistas en salud mental en el lugar) que implementan el Colaborativo de Disparidades de Salud para la depresión.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Se utilizará un diseño de estudio experimental y un análisis de intención de tratar para determinar la eficacia y la rentabilidad de la atención colaborativa basada en la telemedicina en relación con la atención colaborativa basada en la práctica. El escenario de la investigación serán seis Centros Comunitarios de Salud ubicados en áreas médicamente desatendidas de Arkansas que atienden a poblaciones rurales, de bajos ingresos y minoritarias. Los pacientes potencialmente elegibles serán identificados a través de la evaluación realizada por el personal de la clínica de los Centros de Salud Comunitarios o las remisiones del proveedor de atención primaria. Los pacientes elegibles para el estudio serán consentidos y aleatorizados para recibir atención colaborativa basada en la telemedicina o en la práctica, y se les hará un seguimiento durante 18 meses para evaluar los procesos y los resultados. El personal clínico in situ examinará a los pacientes para detectar depresión durante un período de 18 meses y derivará a todos los pacientes con depresión clínicamente significativa (PHQ9≥10) al estudio.

Dos tipos de profesionales de la salud participarán en el modelo de atención colaborativa basado en la práctica: 1) proveedores de atención primaria (MD y RNP); y 2) un administrador de atención de la depresión (LPN o trabajador social). Los administradores de atención en el sitio proporcionarán actividades de administración de atención por teléfono o cara a cara.

Cinco tipos de profesionales de la salud participarán en el modelo de atención colaborativa basado en la telemedicina: 1) proveedores de atención primaria (MD y RNP); 2) una enfermera administradora de cuidados de la depresión (RN); 3) farmacéutico clínico (PharmD); 4) telepsicólogo (PhD); y 5) un telepsiquiatra (MD). Los proveedores de atención primaria estarán ubicados en los Centros Comunitarios de Salud. El equipo externo de atención de la depresión estará ubicado en las clínicas del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Arkansas para Ciencias Médicas. Los proveedores de atención primaria en el sitio recetarán medicamentos y programarán todas las citas. El administrador de atención de enfermería externo llevará a cabo todas las actividades de administración de la atención por teléfono. El farmacéutico clínico fuera del sitio realizará los historiales de medicamentos y brindará administración de medicamentos por teléfono. El telepsicólogo externo llevará a cabo una psicoterapia basada en la evidencia (terapia conductual cognitiva) a través de un video interactivo. El telepsiquiatra fuera del sitio realizará consultas de video interactivo, capacitará y supervisará al equipo de atención de la depresión y llevará a cabo la educación del proveedor.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

500

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Estados Unidos
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Estados Unidos, 72205
        • University of Arkansas for Medical Science

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Depresión clínicamente significativa

Criterio de exclusión:

  • depresión por debajo del umbral,
  • que no habla inglés,
  • Pacientes que no tienen acceso telefónico,
  • Afligido,
  • Suicida,
  • Actualmente siendo tratado por un especialista en salud mental,
  • Trastorno bipolar,
  • Desórdenes psicóticos,
  • Dependencia de drogas o alcohol,
  • Deterioro cognitivo,
  • Enfermedad terminal,
  • Tener un tutor designado por un tribunal, o
  • Embarazada (si corresponde)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Investigación de servicios de salud
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Atención colaborativa basada en telemedicina
Atención colaborativa basada en telemedicina: el equipo de atención de la depresión fuera del sitio (gerente de atención de enfermería por teléfono, farmacéutico por teléfono, telepsicólogo y telepsiquiatra) trabaja en colaboración con los proveedores de atención primaria en el sitio. Las actividades del administrador de atención de enfermería telefónica incluyen promover la activación del paciente y el autocontrol, evaluar los síntomas y las comorbilidades, y monitorear la adherencia, los efectos secundarios y la respuesta al tratamiento. Las actividades del farmacéutico telefónico incluyen la documentación de los historiales de medicamentos y la gestión de medicamentos. Las actividades de los telepsicólogos incluyen proporcionar terapia cognitiva conductual a través de video interactivo. Las actividades de los telepsiquiatras incluyen la realización de consultas con pacientes a través de videos interactivos.
Otro: Atención colaborativa basada en telemedicina
El equipo de atención de la depresión fuera del sitio (gerente de atención de enfermería por teléfono, farmacéutico por teléfono, telepsicólogo y telepsiquiatra) trabaja en colaboración con los proveedores de atención primaria en el sitio. Las actividades del administrador de atención de enfermería telefónica incluyen promover la activación del paciente y el autocontrol, evaluar los síntomas y las comorbilidades, y monitorear la adherencia, los efectos secundarios y la respuesta al tratamiento. Las actividades del farmacéutico telefónico incluyen la documentación de los historiales de medicamentos y la gestión de medicamentos. Las actividades de los telepsicólogos incluyen proporcionar terapia cognitiva conductual a través de video interactivo. Las actividades de los telepsiquiatras incluyen la realización de consultas con pacientes a través de un video interactivo.
Comparador activo: Atención colaborativa basada en la práctica
El administrador de atención de enfermería de un sitio trabaja en colaboración con los proveedores de atención primaria en el sitio. Las actividades del administrador de atención de enfermería incluyen promover la activación del paciente y el autocontrol, evaluar los síntomas y las comorbilidades, y monitorear la adherencia, los efectos secundarios y la respuesta al tratamiento.
Otro: Atención colaborativa basada en la práctica
El administrador de atención de enfermería de un sitio trabaja en colaboración con los proveedores de atención primaria en el sitio. Las actividades del administrador de atención de enfermería incluyen promover la activación del paciente y el autocontrol, evaluar los síntomas y las comorbilidades, y monitorear la adherencia, los efectos secundarios y la respuesta al tratamiento.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Comparar procesos y resultados entre pacientes con CHC que reciben atención colaborativa basada en la práctica con pacientes con CHC que reciben atención colaborativa basada en telemedicina (intervención OUTREACH).
Periodo de tiempo: 6, 12, 18 meses después del inicio
6, 12, 18 meses después del inicio

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

University of Arkansas

Investigadores

  • Investigador principal: John C Fortney, PhD, University of Arkansas

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de mayo de 2007

Finalización primaria (Actual)

1 de diciembre de 2010

Finalización del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2010

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

22 de febrero de 2007

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de febrero de 2007

Publicado por primera vez (Estimar)

23 de febrero de 2007

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

2 de septiembre de 2011

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

31 de agosto de 2011

Última verificación

1 de agosto de 2011

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • 61251

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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