神経嚢虫症:プラジカンテル(PZQ)とアルベンダゾール(ABZ)による併用治療
神経嚢虫症の抗寄生虫療法: プラジカンテルとアルベンダゾールによる併用療法の安全性と有効性に関する第 II/III 相試験
調査の概要
詳細な説明
神経嚢虫症は、世界で後天性てんかんまたは遅発性てんかんの唯一の主な原因であり、米国およびその他の先進国の移民集団では一般的な診断です。 推定 5,000 万人の人間が神経嚢虫症の影響を受けています。 この病気は、無鉤条虫または豚条虫と呼ばれる寄生虫が脳に感染し、嚢胞を形成するときに発生します。 神経嚢虫症は通常、プラジカンテルまたはアルベンダゾールの 2 種類の薬剤のうちの 1 つで治療されます。 しかし、これらの薬剤のいずれかを単独で使用する現在の治療は、完全に効果があるわけではありません。
この試験の目的は、プラジカンテルとアルベンダゾールの併用薬物療法が安全で、いずれかの薬物を単独で投与するよりも神経嚢虫症の治療に有効かどうかを判断することです。 この試験は、2 つのサブスタディと親スタディで構成されます。
最初の部分として実施され、親研究のデザインへのガイドとして完成した最初のサブスタディでは、実行可能な嚢胞性実質内神経嚢虫症の一連の 32 人の患者が、アルベンダゾール (15 mg/kg /日) + プラジカンテル (50 mg / kg / d ) またはアルベンダゾール + プラセボを二重盲検無作為化試験で使用。 各グループの患者の半分はフェニトインで治療され、残りの半分はカルバマゼピンで治療されました(研究では割り当てられていません). この研究は、薬物動態評価と探索的安全性のために設計され、強化されているため、殺虫効果の比較はまだ分析されていません。 安全上の懸念はありませんでした。 ABZ と PZQ の薬物動態が得られ、説明されています。
親試験では、合計 240 人の参加者 (最初のサブスタディからの 32 人の参加者を含む) が無作為に選択され、アルベンダゾール + プラジカンテル、アルベンダゾール + プラセボ、または増量したアルベンダゾール + プラセボを 10 日間投与されます。 これらのグループは、適切な抗てんかん薬療法を含む、病気を管理するための他の標準的な薬も受け取ります。 参加者は、抗寄生虫治療の終了後5日を含む、治療開始後少なくとも2週間入院します。 退院後は、治療開始後 21 日目と 30 日目に経過観察が行われ、その後 90 日目までは毎月、最後は 18 か月が完了するまで 3 か月ごとに受診されます。 脳の画像は、治療開始後 6 か月と 12 か月で撮影されます。 参加者の場合、試用期間は 1 年半です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Lima、ペルー、LIMA 31
- Hospital Nacional Cayetano Heredia
-
Lima、ペルー
- Universidad Peruana Cayetano Heredia
-
Lima、ペルー、Lima 11
- Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
-
Lima、ペルー、Lima 5
- Hospital Nacional Guillermo Almenara
-
Lima、ペルー
- Instituto Nacional de Ciencias Neurologicas
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
親の研究用:
包含基準:
- 16 歳から 65 歳までの男性または女性で、神経嚢虫症と診断され、実行可能な嚢胞が 20 個以下。
- -神経嚢虫症に続発するてんかんと診断され、過去1年以内に1回以上の自然発作の病歴があるが、10年以内の患者。
- -最低2週間の入院を完了する意欲。
- -出産の可能性のある女性の場合、尿妊娠検査が陰性であり、適切な避妊方法を使用する意思がある 研究中およびアルベンダゾール療法後少なくとも3か月間。
- ヘマトクリット、血小板、白血球、グルコースの検査値は正常で、アラニントランスアミナーゼ、アスパラギン酸トランスアミナーゼ、クレアチニンの値は正常または低下しています。
- PPD 測定値が陰性であり、陽性の場合 (他の所見または免疫抑制がない場合に > 9mm の硬結)、TB の塗抹標本が陰性。
- 無鉤条虫の卵または糞線虫の幼虫の糞便検査が陰性。
除外基準:
- 一次性全般発作 (例: 神経嚢虫症によるものではない)
- 全身性てんかん状態の病歴。
- 研究中に患者を高いリスクにさらす可能性のある一種の神経嚢虫症。
- 持続性または進行性の症候性頭蓋内圧亢進症または頭蓋内圧亢進症の患者。
- -前年のアルベンダゾールまたはプラジカンテルによる以前の治療。
- 肺結核、または他に説明のつかない結核と一致する症状。
- 活動性肝炎
- 短期予後に影響を与える可能性のある全身性疾患。
- 状態が不安定な患者(体温、心拍数、呼吸数、血圧などのバイタルサインに一貫して異常がある)
- 抗寄生虫治療中の妊娠
- -アルベンダゾールまたはプラジカンテルに対する過敏症の病歴
- シメチジンまたはテオフィリンによる同時治療
- 慢性的なアルコールまたは薬物乱用
- 最初にコンピューター断層撮影を提供したくない、または提供できない、または6か月の磁気共鳴画像法(強磁性インプラントを使用している患者として)、治療終了時のコンピューター断層撮影。
- -被験者または法定代理人が書面によるインフォームドコンセントを提供することを望まない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
アクティブコンパレータ:I. ABZ + ABZ プラセボ + PZQ
アルベンダゾール 15 mg / kg / 日 (800 mg / 日まで) + アルベンダゾールのプラセボ ( 7.5 mg / Kg / 日) + プラジカンテル 50 mg / kg / 日 (3600 mg / 日まで)
|
- プラジカンテル 50 mg/kg/日 (最大 3600 mg/日) を 10 日間。
他の名前:
他の名前:
- プラセボ (アルベンダゾール) 7.5 mg / kg / アーム I および II で 10 日間。
他の名前:
|
アクティブコンパレータ:II.- ABZ + ABZ プラセボ + PZQ プラセボ
アルベンダゾール 15 mg/kg/日 (800 mg/日まで) + アルベンダゾールのプラセボ (7.5 mg/Kg/日) + プラジカンテルのプラセボ (50 mg/kg/日)
|
他の名前:
- プラセボ (アルベンダゾール) 7.5 mg / kg / アーム I および II で 10 日間。
他の名前:
- プラセボ (プラジカンテルの) 50 mg / kg / アーム II および III で 10 日間。
他の名前:
|
アクティブコンパレータ:III .- アルベンダゾール + PZQ プラセボ
アルベンダゾール 22.5 mg/kg/日 (1200 mg/日まで) + プラジカンテルのプラセボ ( 50 mg/kg/日 ) このアームは、最初のサブスタディ (最初の部分と親スタディのデザインへのガイド) では使用されませんでしたが、今後使用されます。 |
他の名前:
- プラセボ (プラジカンテルの) 50 mg / kg / アーム II および III で 10 日間。
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
PK サブスタディ - 1 日目の治療におけるアルベンダゾールの曲線下面積
時間枠:治療1日目の投与後0、0.5、1、1.5、2、3、4、8、10および12時間
|
- アルベンダゾールの速度論的配置を評価するために、アルベンダゾール (アルベンダゾール スルホキシド) の活性代謝物とプラジカンテルまたはプラセボ (プラジカンテルの) の曲線下面積を計算しました。
|
治療1日目の投与後0、0.5、1、1.5、2、3、4、8、10および12時間
|
PK サブスタディ - 治療 10 日目および 11 日目におけるアルベンダゾールの曲線下面積
時間枠:治療 10 ~ 11 日目の投与後 0.5、1、1.5、2、3、4、8、10、12、24、および 36 時間
|
- アルベンダゾールの速度論的配置を評価するために、アルベンダゾール (アルベンダゾール スルホキシド) の活性代謝物とプラジカンテルまたはプラセボ (プラジカンテルの) の曲線下面積を計算しました。
|
治療 10 ~ 11 日目の投与後 0.5、1、1.5、2、3、4、8、10、12、24、および 36 時間
|
PK サブスタディ - アルベンダゾールの最大濃度
時間枠:治療1日目および治療10~11日目
|
曲線内のすべてのレベル評価から測定されたアルベンダゾールの最高血清レベル。
|
治療1日目および治療10~11日目
|
第 III 相試験 - 生きた嚢胞が残っていない患者の割合
時間枠:180日目
|
6 か月の MR で寄生虫が生存していない患者の割合
|
180日目
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
PK サブスタディ - 治療 1 日目の抗てんかん薬によるプラジカンテルの曲線下面積
時間枠:治療1日目の投与後0、0.5、1、1.5、2、3、4、8、10および12時間
|
- プラジカンテルの最後の投与後の抗てんかん薬によるプラジカンテルの動態を評価するために、カルバマゼピンまたはフェニトインを含むプラジカンテルの曲線下面積を計算しました。
|
治療1日目の投与後0、0.5、1、1.5、2、3、4、8、10および12時間
|
PKサブスタディ - 治療10日目および11日目における抗てんかん薬によるプラジカンテルの曲線下面積
時間枠:投与後 0.5、1、1.5、2、3、4、8、10、12、24 および 36 時間、治療 10 ~ 11 日目
|
- プラジカンテルの最後の投与後の抗てんかん薬によるプラジカンテルの動態を評価するために、カルバマゼピンまたはフェニトインを含むプラジカンテルの曲線下面積を計算しました。
|
投与後 0.5、1、1.5、2、3、4、8、10、12、24 および 36 時間、治療 10 ~ 11 日目
|
PK サブスタディ - アルベンダゾールとプラジカンテル併用療法の安全性
時間枠:TX 後 90 日
|
- アルベンダゾールとプラジカンテルの併用療法に重篤な有害事象が関連しているかどうかを説明してください。
|
TX 後 90 日
|
第 III 相試験 - 解消した嚢胞の割合
時間枠:180日目
|
6ヶ月のMRIでもはや生きていない生存可能な脳寄生虫の割合
|
180日目
|
第 III 相試験 - 発作頻度
時間枠:1日目 - 540
|
治療群別発作頻度
|
1日目 - 540
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Hector H. Garcia, MD、Universidad Peruana Cayetano Heredia
- 主任研究者:E. Javier Pretell, MD、Hospital Alberto
- 主任研究者:Javier A. Bustos, MD、Universidad Peruana Cayetano Heredia
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Garcia HH, Lescano AG, Lanchote VL, Pretell EJ, Gonzales I, Bustos JA, Takayanagui OM, Bonato PS, Horton J, Saavedra H, Gonzalez AE, Gilman RH; Cysticercosis Working Group in Peru. Pharmacokinetics of combined treatment with praziquantel and albendazole in neurocysticercosis. Br J Clin Pharmacol. 2011 Jul;72(1):77-84. doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.03945.x.
- Garcia HH, Gonzales I, Lescano AG, Bustos JA, Zimic M, Escalante D, Saavedra H, Gavidia M, Rodriguez L, Najar E, Umeres H, Pretell EJ; Cysticercosis Working Group in Peru. Efficacy of combined antiparasitic therapy with praziquantel and albendazole for neurocysticercosis: a double-blind, randomised controlled trial. Lancet Infect Dis. 2014 Aug;14(8):687-695. doi: 10.1016/S1473-3099(14)70779-0. Epub 2014 Jul 3.
- Garcia HH, Lescano AG, Gonzales I, Bustos JA, Pretell EJ, Horton J, Saavedra H, Gonzalez AE, Gilman RH; Cysticercosis Working Group in Peru. Cysticidal Efficacy of Combined Treatment With Praziquantel and Albendazole for Parenchymal Brain Cysticercosis. Clin Infect Dis. 2016 Jun 1;62(11):1375-9. doi: 10.1093/cid/ciw134. Epub 2016 Mar 16.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- R01NS054805 (米国 NIH グラント/契約)
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。