神经囊尾蚴病:联合治疗吡喹酮 (PZQ) 和阿苯达唑 (ABZ)
神经囊尾蚴病的抗寄生虫治疗:吡喹酮和阿苯达唑联合治疗的安全性和有效性的 II/III 期研究
研究概览
详细说明
神经囊尾蚴病是世界上获得性或迟发性癫痫的单一主要原因,也是美国和其他工业化国家移民人群的常见诊断。 估计有 5000 万人受到神经囊尾蚴病的影响。 当一种叫做猪带绦虫或猪绦虫的寄生虫感染大脑并形成包囊时,就会发生这种疾病。 神经囊尾蚴病通常使用 2 种药物中的一种进行治疗,即吡喹酮或阿苯达唑。 然而,目前单独使用这些药物中的任何一种的治疗并不完全有效。
本试验的目的是确定吡喹酮和阿苯达唑的联合药物治疗是否比单独使用任何一种药物更安全和更有效地治疗神经囊尾蚴病。 该试验将包括两项子研究和一项母体研究。
在作为初始部分进行并完成并指导母研究设计的第一项子研究中,一组 32 例活囊性脑实质内神经囊尾蚴病患者接受阿苯达唑 (15 mg / kg /d) + 吡喹酮 (50 mg / kg / d)或双盲随机研究中的阿苯达唑+安慰剂。 每组中一半的患者使用苯妥英治疗癫痫症,另一半使用卡马西平(研究未分配)。 该研究的设计和动力是用于药代动力学评估和探索性安全性,因此尚未分析比较杀囊功效。 没有安全问题。 获得并描述了 ABZ 和 PZQ 的药代动力学。
在母体研究中,将随机选择总共 240 名参与者(包括来自第一个子研究的 32 名参与者)接受阿苯达唑 + 吡喹酮、阿苯达唑 + 安慰剂或阿苯达唑 + 安慰剂增加剂量,为期 10 天。 这些群体还将接受其他标准药物来控制疾病,包括适当的抗癫痫药物治疗。 参与者将在治疗开始后至少住院 2 周,其中包括抗寄生虫治疗结束后的 5 天。 出院后,将在治疗开始后的第 21 天和第 30 天进行随访,然后每月一次,直到第 90 天,最后每 3 个月一次,直到完成 18 个月。 大脑图像将在治疗开始后 6 个月和 12 个月拍摄。 对于参与者,试验持续时间为 1 年半。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
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Lima、秘鲁、LIMA 31
- Hospital Nacional Cayetano Heredia
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Lima、秘鲁
- Universidad Peruana Cayetano Heredia
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Lima、秘鲁、Lima 11
- Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
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Lima、秘鲁、Lima 5
- Hospital Nacional Guillermo Almenara
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Lima、秘鲁
- Instituto Nacional de Ciencias Neurologicas
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
家长学习:
纳入标准:
- 16 至 65 岁之间的男性或女性个体,诊断为神经囊尾蚴病且有 20 个或更少的活囊肿。
- 诊断为继发于神经囊尾蚴病的癫痫并且在前一年内但不超过 10 年有一次或多次自发性癫痫发作史的患者。
- 愿意完成至少两周的住院治疗。
- 如果女性有生育潜力,尿妊娠试验阴性,并且愿意在服用研究药物期间和阿苯达唑治疗后至少 3 个月内使用适当的避孕方法。
- 血细胞比容、血小板、白细胞和葡萄糖的正常实验室值以及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和肌酐的正常值或降低值。
- PPD 测量阴性,如果阳性(在没有其他发现或免疫抑制的情况下 > 9mm 硬结),结核涂片阴性。
- 带绦虫卵或类圆线虫幼虫的粪便检查呈阴性。
排除标准:
- 原发性全身性癫痫发作(例如,不是由神经囊尾蚴病引起的)
- 广泛性癫痫病史。
- 一种神经囊尾蚴病,可使患者在研究期间面临更高的风险。
- 持续性或进行性症状性颅内高压或颅内压增高的患者。
- 前一年曾接受过阿苯达唑或吡喹酮治疗。
- 肺结核,或未另行解释的与肺结核相符的症状。
- 活动性肝炎
- 可能影响短期预后的全身性疾病。
- 病情不稳定的患者(生命体征持续异常:体温、心率、呼吸频率和血压)
- 抗寄生虫治疗期间怀孕
- 对阿苯达唑或吡喹酮过敏史
- 与西咪替丁或茶碱同时治疗
- 长期酗酒或滥用药物
- 不愿或无法提供最初的计算机断层扫描或 6 个月时的磁共振成像(作为铁磁植入物的患者),治疗结束时的计算机断层扫描。
- 受试者或法定代表人不愿给予书面知情同意。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:I. ABZ + ABZ 安慰剂 + PZQ
阿苯达唑 15 mg/kg/d(直至 800 mg/d)+ 阿苯达唑安慰剂(7.5 mg/kg/d)+ 吡喹酮 50 mg/kg/d(直至 3600 mg/d)
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- 吡喹酮 50 mg / kg / d(高达 3600 mg / d),持续 10 天。
其他名称:
其他名称:
- 安慰剂(阿苯达唑)7.5 mg / kg / d 在第一组和第二组中持续 10 天。
其他名称:
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有源比较器:II.- ABZ + ABZ 安慰剂 + PZQ 安慰剂
阿苯达唑 15 mg/kg/d(直至 800 mg/d)+ 阿苯达唑安慰剂(7.5 mg/kg/d)+吡喹酮安慰剂(50 mg/kg/d)
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其他名称:
- 安慰剂(阿苯达唑)7.5 mg / kg / d 在第一组和第二组中持续 10 天。
其他名称:
- 安慰剂(吡喹酮)50 mg / kg / d 在 Arm II 和 III 中持续 10 天。
其他名称:
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有源比较器:III .- 阿苯达唑 + PZQ 安慰剂
阿苯达唑 22.5 mg/kg/d(直至 1200 mg/d)+ 吡喹酮安慰剂(50 mg/kg/d) 第一个子研究(初始部分和母研究设计指南)中未使用此臂,但此后将使用它。 |
其他名称:
- 安慰剂(吡喹酮)50 mg / kg / d 在 Arm II 和 III 中持续 10 天。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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PK 子研究 - 第 1 天阿苯达唑治疗曲线下面积
大体时间:治疗第 1 天给药后 0、0.5、1、1.5、2、3、4、8、10 和 12 小时
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- 为了评估阿苯达唑的动力学配置,我们计算了阿苯达唑(阿苯达唑亚砜)与吡喹酮或安慰剂(吡喹酮)的活性代谢物曲线下的面积。
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治疗第 1 天给药后 0、0.5、1、1.5、2、3、4、8、10 和 12 小时
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PK 子研究 - 治疗第 10 天和第 11 天阿苯达唑曲线下面积
大体时间:治疗第 10-11 天给药后 0.5、1、1.5、2、3、4、8、10、12、24 和 36 小时
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- 为了评估阿苯达唑的动力学配置,我们计算了阿苯达唑(阿苯达唑亚砜)与吡喹酮或安慰剂(吡喹酮)的活性代谢物曲线下的面积。
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治疗第 10-11 天给药后 0.5、1、1.5、2、3、4、8、10、12、24 和 36 小时
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PK 子研究 - 阿苯达唑的最大浓度
大体时间:治疗第 1 天和治疗第 10-11 天
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从曲线中的所有水平评估中测得的阿苯达唑的最高血清水平。
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治疗第 1 天和治疗第 10-11 天
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III 期试验 - 没有剩余活囊肿的患者比例
大体时间:第 180 天
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6 个月 MR 不再显示活寄生虫的患者比例
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第 180 天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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PK 子研究 - 治疗第 1 天抗癫痫药物吡喹酮曲线下面积
大体时间:第 1 天给药后 0、0.5、1、1.5、2、3、4、8、10 和 12 小时
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- 为了评估最后一次吡喹酮剂量后抗癫痫药物对吡喹酮的动力学配置,我们计算了吡喹酮与卡马西平或苯妥英的曲线下面积
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第 1 天给药后 0、0.5、1、1.5、2、3、4、8、10 和 12 小时
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PK 子研究 - 治疗第 10 天和第 11 天抗癫痫药吡喹酮曲线下面积
大体时间:在治疗第 10-11 天给药后 0.5、1、1.5、2、3、4、8、10、12、24 和 36 小时
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- 为了评估最后一次吡喹酮剂量后抗癫痫药物对吡喹酮的动力学配置,我们计算了吡喹酮与卡马西平或苯妥英的曲线下面积
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在治疗第 10-11 天给药后 0.5、1、1.5、2、3、4、8、10、12、24 和 36 小时
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PK 子研究 - 阿苯达唑联合吡喹酮治疗的安全性
大体时间:交易后 90 天
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- 描述一些严重的不良事件是否与阿苯达唑加吡喹酮联合治疗有关。
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交易后 90 天
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III 期试验——消退的囊肿比例
大体时间:第 180 天
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在 6 个月 MRI 中不再存活的存活脑寄生虫的比例
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第 180 天
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III 期试验 - 癫痫发作频率
大体时间:第 1 天 - 540
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治疗组的癫痫发作频率
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第 1 天 - 540
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Hector H. Garcia, MD、Universidad Peruana Cayetano Heredia
- 首席研究员:E. Javier Pretell, MD、Hospital Alberto
- 首席研究员:Javier A. Bustos, MD、Universidad Peruana Cayetano Heredia
出版物和有用的链接
一般刊物
- Garcia HH, Lescano AG, Lanchote VL, Pretell EJ, Gonzales I, Bustos JA, Takayanagui OM, Bonato PS, Horton J, Saavedra H, Gonzalez AE, Gilman RH; Cysticercosis Working Group in Peru. Pharmacokinetics of combined treatment with praziquantel and albendazole in neurocysticercosis. Br J Clin Pharmacol. 2011 Jul;72(1):77-84. doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.03945.x.
- Garcia HH, Gonzales I, Lescano AG, Bustos JA, Zimic M, Escalante D, Saavedra H, Gavidia M, Rodriguez L, Najar E, Umeres H, Pretell EJ; Cysticercosis Working Group in Peru. Efficacy of combined antiparasitic therapy with praziquantel and albendazole for neurocysticercosis: a double-blind, randomised controlled trial. Lancet Infect Dis. 2014 Aug;14(8):687-695. doi: 10.1016/S1473-3099(14)70779-0. Epub 2014 Jul 3.
- Garcia HH, Lescano AG, Gonzales I, Bustos JA, Pretell EJ, Horton J, Saavedra H, Gonzalez AE, Gilman RH; Cysticercosis Working Group in Peru. Cysticidal Efficacy of Combined Treatment With Praziquantel and Albendazole for Parenchymal Brain Cysticercosis. Clin Infect Dis. 2016 Jun 1;62(11):1375-9. doi: 10.1093/cid/ciw134. Epub 2016 Mar 16.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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研究记录更新
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上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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