腹腔鏡下結腸直腸手術後の術後イレウスに対する電気鍼治療

術後イレウスは依然として結腸直腸手術後の重大な医学的問題であり、患者の回復に悪影響を及ぼし、入院期間を延長させます。 実際、結腸直腸手術後の全入院期間のかなりの部分は、イレウスが解決するまでにかかる時間に起因すると考えられています。 胸部硬膜外鎮痛、薬物療法、早期経腸栄養、早期動員などのさまざまな治療法が試みられていますが、術後イレウスの特異的治療法としての役割が確立されたものはありません。 腹腔鏡下結腸直腸手術は、開腹手術よりも胃腸機能の早期回復など、短期の臨床転帰が良好であることが証明されているが、腹腔鏡下手術での術後イレウスの持続期間は依然として4日と長いと報告されている（これはほんのわずかな日数である）ほとんどのランダム化試験では、オープンアームよりも約 1 日早い）。 したがって、腹腔鏡下結腸直腸手術後の胃腸の回復をさらに促進し、その利点を最大限に高めるには追加の対策が必要であり、鍼治療も選択肢の 1 つとなる可能性があります。 鍼治療は、術後の吐き気や嘔吐、さまざまな機能性胃腸障害の管理に有効な治療選択肢として、中国だけでなく世界中でも広く受け入れられています。 しかし、術後イレウスの治療におけるその役割はあまり明らかではなく、中国および西洋の文献からのデータは不足しています。 さらに、研究デザインの不均一性と報告された研究の方法論の欠陥により、これらのデータの解釈が困難になっています。 本研究の結果は、腹腔鏡下結腸直腸手術後の術後イレウスの治療における鍼治療の役割を証拠に基づいて明らかにすることができる。 仮説が正しいことが証明され、さらなる研究によって実証された場合は、腹腔鏡手術、開腹手術、さらには緊急の結腸直腸手術後の迅速な回復プログラムに電気鍼治療を組み込むことを検討する必要があります。 腹腔鏡下結腸直腸手術は開腹手術よりも直接費用が高いことがわかっているため、術後の回復が早ければ病院の経済的負担が軽減され、手術の費用対効果が向上する可能性があります。

腹腔鏡手術後にすべての包含基準と除外基準が満たされた場合、患者は研究に登録されます。 ランダム化は手術直後に行われます。 患者は、電気鍼治療を受ける (EA グループ)、偽鍼治療を受ける (SA グループ)、または鍼治療を受けない (NA グループ) のいずれかにランダムに割り当てられます。 治療の割り当てを知っているのは鍼灸師だけです。 EA グループと SA グループの患者は治療を知らされていません。 EA群とSA群に無作為に割り付けられた患者は、術後1日目から4日目まで毎日1回の鍼治療を受ける。出血、めまい、過度の痛み、アレルギー反応などの鍼治療に関連する有害事象は注意深く監視される。 このような事態が発生した場合は、直ちに鍼を抜きます。

すべての患者の術後管理は標準化されます。 必要に応じて、術後鎮痛としてペチジン 1mg/kg を 4 時間ごとに投与します。 早期の歩行が奨励されます。 胃腸機能が臨床的に回復すると（吐き気や嘔吐がなく、腹部膨満がなく、放屁や便の排出がない）すぐに経口摂取が再開されます。 ガムを噛むことは禁止されています。 患者は食事に耐え、完全に歩行可能になると退院します。