Sähköakupunktio leikkauksen jälkeiseen ileukseen laparoskooppisen paksusuolen leikkauksen jälkeen

Postoperatiivinen ileus on edelleen merkittävä lääketieteellinen ongelma paksusuolen leikkauksen jälkeen, joka vaikuttaa haitallisesti potilaiden toipumiseen ja pidentää sairaalassaoloaikaa. Itse asiassa huomattava osa kolorektaalisen leikkauksen jälkeisestä kokonaissairaalajaksosta johtuu ajasta, joka kuluu ileuksen häviämiseen. Erilaisia ​​hoitomuotoja, mukaan lukien rintakehän epiduraalikipu, farmakologinen hoito, varhainen enteraalinen ruokinta ja varhainen mobilisaatio, on yritetty, mutta millään ei ole vakiintunutta roolia erityisenä lääkkeenä postoperatiiviseen ileuksen hoitoon. Vaikka laparoskooppisen paksusuolen leikkauksen on osoitettu liittyvän parempiin lyhytaikaisiin kliinisiin tuloksiin, mukaan lukien ruoansulatuskanavan toiminnan nopeampi palautuminen kuin avoin leikkaus, leikkauksen jälkeisen ileuksen keston on raportoitu olevan laparoskooppisessa käsivarressa jopa 4 päivää (joka on vain noin 1 päivä aikaisemmin kuin avoimessa haarassa) useimmissa satunnaistetuissa tutkimuksissa. Lisätoimenpiteet ovat siis tarpeen maha-suolikanavan toipumisen tehostamiseksi laparoskooppisen kolorektaalisen leikkauksen jälkeen sen hyödyn maksimoimiseksi, ja akupunktio voi olla yksi vaihtoehdoista. Akupunktio on laajalti hyväksytty Kiinassa ja kaikkialla maailmassa tehokkaana hoitovaihtoehtona leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun sekä erilaisten toiminnallisten ruoansulatuskanavan häiriöiden hoidossa. Sen rooli leikkauksen jälkeisen ileuksen hoidossa on kuitenkin epäselvä, ja tietoa kiinalaisesta ja länsimaisesta kirjallisuudesta on vähän. Lisäksi tutkimussuunnitelmien heterogeenisyys ja raportoitujen tutkimusten metodologian puutteet ovat tehneet näiden tietojen tulkinnan vaikeaksi. Tämän tutkimuksen tulokset voivat tarjota näyttöön perustuvaa selvennystä akupunktion roolista postoperatiivisen ileuksen hoidossa laparoskooppisen kolorektaalisen leikkauksen jälkeen. Jos hypoteesi osoittautuu oikeaksi ja lisätutkimuksilla perustelluksi, tulee harkita sähköakupunktion sisällyttämistä kaikkiin nopeutettuihin toipumisohjelmiin laparoskooppisen, avoimen tai jopa kiireellisen kolorektaalisen leikkauksen jälkeen. Koska laparoskooppisen paksusuolen leikkauksen on osoitettu olevan korkeammat suorat kustannukset kuin avoimella vastineella, nopeampi postoperatiivinen toipuminen voi auttaa vähentämään sairaalan taloudellista taakkaa ja parantamaan toimenpiteen kustannustehokkuutta.

Potilaat otetaan mukaan tutkimukseen, jos kaikki sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit täyttyvät laparoskooppisen leikkauksen jälkeen. Satunnaistaminen tehdään pian leikkauksen jälkeen. Potilaat satunnaistetaan saamaan joko sähköakupunktiota (EA-ryhmä), valeakupunktiota (SA-ryhmä) tai ei akupunktiota (NA-ryhmä). Lääketieteellinen akupunktiolääkäri on ainoa henkilö, joka on tietoinen hoidon kohdentamisesta; EA- ja SA-ryhmien potilaat ovat sokeita hoitoon. EA- ja SA-ryhmiin satunnaistetut potilaat saavat 1 akupunktioistunnon päivittäin leikkauksen jälkeisestä päivästä 1 päivään 4. Akupunktioon liittyviä haittatapahtumia, kuten verenvuotoa, huimausta, liiallista kipua ja allergisia reaktioita, seurataan tarkasti. Akupunktioneula vedetään välittömästi pois, jos tällaisia ​​tapahtumia ilmenee.

Kaikkien potilaiden postoperatiivinen hoito standardoidaan. Petidiiniä 1 mg/kg leikkauksen jälkeisenä analgesiana annetaan 4 tunnin välein pyynnöstä. Varhaista ambulaatiota kannustetaan. Suun kautta annettavaa ruokintaa jatketaan heti, kun ruoansulatuskanavan toiminta palautuu kliinisesti (ei pahoinvointia tai oksentelua, ei vatsan turvotusta, ilmavaivoja tai ulosteita). Purukumin pureskelu ei ole sallittua. Potilaat kotiutetaan, kun he sietävät ruokavaliota ja ovat täysin liikkuvia.