Elektroakupunktur bei postoperativem Ileus nach laparoskopischer kolorektaler Chirurgie

Postoperativer Ileus bleibt ein erhebliches medizinisches Problem nach einer kolorektalen Operation, das sich negativ auf die Genesung der Patienten auswirkt und den Krankenhausaufenthalt verlängert. Tatsächlich ist ein erheblicher Teil der gesamten Krankenhausaufenthaltszeit nach einer kolorektalen Operation auf die Zeit zurückzuführen, die zur Auflösung des Ileus benötigt wird. Es wurden verschiedene Behandlungsmodalitäten versucht, darunter Thorax-Epiduralanalgesie, pharmakologische Therapie, frühe enterale Ernährung und frühe Mobilisierung, aber keine hat sich als spezifisches Heilmittel für den postoperativen Ileus etabliert. Obwohl laparoskopische kolorektale Operationen nachweislich mit besseren kurzfristigen klinischen Ergebnissen verbunden sind, einschließlich einer schnelleren Wiederherstellung der Magen-Darm-Funktion als offene Operationen, wird berichtet, dass die Dauer des postoperativen Ileus im laparoskopischen Arm immer noch bis zu 4 Tage beträgt (was knapp ist). in den meisten randomisierten Studien etwa einen Tag früher als im offenen Arm. Daher sind zusätzliche Maßnahmen erforderlich, um die gastrointestinale Erholung nach einer laparoskopischen kolorektalen Operation weiter zu verbessern und den Nutzen zu maximieren. Akupunktur könnte eine der Optionen sein. Akupunktur ist in China und auf der ganzen Welt weithin als wirksame Behandlungsoption zur Behandlung von postoperativer Übelkeit und Erbrechen sowie verschiedenen funktionellen Magen-Darm-Störungen anerkannt. Seine Rolle bei der Behandlung des postoperativen Ileus ist jedoch weniger klar und Daten aus der chinesischen und westlichen Literatur sind rar. Darüber hinaus erschwerten die Heterogenität der Studiendesigns und methodische Mängel der berichteten Studien die Interpretation dieser Daten. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie können eine evidenzbasierte Klärung der Rolle der Akupunktur bei der Behandlung des postoperativen Ileus nach laparoskopischen kolorektalen Eingriffen liefern. Wenn sich die Hypothese als richtig erweist und durch weitere Studien untermauert wird, sollte die Einbeziehung der Elektroakupunktur in alle Programme zur schnellen Genesung nach laparoskopischen, offenen oder sogar Notfall-Kolorektaloperationen in Betracht gezogen werden. Da die laparoskopische kolorektale Operation nachweislich höhere direkte Kosten verursacht als die offene Variante, kann eine schnellere postoperative Genesung dazu beitragen, die finanzielle Belastung des Krankenhauses zu verringern und die Kosteneffizienz des Eingriffs zu verbessern.

Patienten werden in die Studie aufgenommen, wenn nach der laparoskopischen Operation alle Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllt sind. Die Randomisierung erfolgt kurz nach der Operation. Die Patienten werden randomisiert und erhalten entweder Elektroakupunktur (EA-Gruppe), Scheinakupunktur (SA-Gruppe) oder keine Akupunktur (NA-Gruppe). Der medizinische Akupunkteur ist die einzige Person, die über die Behandlungszuteilung informiert ist; Patienten der EA- und SA-Gruppen sind für die Behandlung blind. Die in die EA- und SA-Gruppen randomisierten Patienten werden vom ersten bis zum vierten postoperativen Tag täglich einer Akupunktursitzung unterzogen. Unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Akupunktur, einschließlich Blutungen, Schwindel, übermäßige Schmerzen und allergische Reaktionen, werden engmaschig überwacht. Bei Eintreten dieser Ereignisse wird die Akupunkturnadel sofort zurückgezogen.

Das postoperative Management aller Patienten wird standardisiert. Pethidin 1 mg/kg als postoperative Analgesie wird bei Bedarf alle 4 Stunden verabreicht. Frühzeitiges Gehen wird gefördert. Die orale Ernährung wird wieder aufgenommen, sobald die Magen-Darm-Funktion klinisch wiederhergestellt ist (keine Übelkeit oder Erbrechen, keine Blähungen, Blähungen oder Stuhlgang). Kaugummikauen ist nicht gestattet. Die Patienten werden entlassen, wenn sie die Diät vertragen und vollständig gehfähig sind.