Elettroagopuntura per ileo postoperatorio dopo chirurgia colorettale laparoscopica

L'ileo postoperatorio rimane un problema medico significativo dopo la chirurgia colorettale che influenza negativamente il recupero dei pazienti e prolunga la degenza ospedaliera. Infatti, una parte consistente del periodo complessivo di ospedalizzazione dopo chirurgia colorettale è attribuita al tempo necessario per la risoluzione dell'ileo. Sono state tentate diverse modalità di trattamento tra cui l'analgesia epidurale toracica, la terapia farmacologica, l'alimentazione enterale precoce e la mobilizzazione precoce, ma nessuna ha un ruolo stabilito come rimedio specifico per l'ileo postoperatorio. Sebbene la chirurgia del colon-retto laparoscopica abbia dimostrato di essere associata a migliori risultati clinici a breve termine, tra cui un ritorno più rapido della funzione gastrointestinale rispetto alla chirurgia a cielo aperto, la durata dell'ileo postoperatorio nel braccio laparoscopico è ancora riportata fino a 4 giorni (che è solo circa 1 giorno prima di quello nel braccio aperto) nella maggior parte degli studi randomizzati. Sono quindi necessarie ulteriori misure per migliorare ulteriormente il recupero gastrointestinale dopo la chirurgia colorettale laparoscopica al fine di massimizzarne i benefici e l'agopuntura può essere una delle opzioni. L'agopuntura è ampiamente accettata in Cina e in tutto il mondo come un'efficace opzione terapeutica per la gestione della nausea e del vomito postoperatori e di vari disturbi gastrointestinali funzionali. Il suo ruolo nel trattamento dell'ileo postoperatorio, tuttavia, è meno chiaro e i dati dalla letteratura cinese e occidentale sono scarsi. Inoltre, l'eterogeneità dei disegni di studio e difetti nella metodologia degli studi riportati hanno reso difficile l'interpretazione di questi dati. I risultati del presente studio possono fornire chiarimenti basati sull'evidenza del ruolo dell'agopuntura nel trattamento dell'ileo postoperatorio dopo chirurgia colorettale laparoscopica. Se l'ipotesi si dimostra corretta e confermata da ulteriori studi, dovrebbe essere presa in considerazione l'incorporazione dell'elettroagopuntura in qualsiasi programma di recupero accelerato dopo chirurgia colorettale laparoscopica, aperta o anche di emergenza. Poiché è stato dimostrato che la chirurgia colorettale laparoscopica ha costi diretti più elevati rispetto alla controparte aperta, un recupero postoperatorio più rapido può aiutare a ridurre l'onere finanziario per l'ospedale e migliorare l'efficacia in termini di costi della procedura.

I pazienti verranno arruolati nello studio se tutti i criteri di inclusione ed esclusione sono soddisfatti dopo la chirurgia laparoscopica. La randomizzazione verrà effettuata poco dopo l'intervento chirurgico. I pazienti saranno randomizzati per ricevere l'elettroagopuntura (gruppo EA), l'agopuntura fittizia (gruppo SA) o nessuna agopuntura (gruppo NA). Il medico agopuntore è l'unico individuo a conoscenza dell'assegnazione del trattamento; i pazienti dei gruppi EA e SA sono accecati dal trattamento. I pazienti randomizzati ai gruppi EA e SA saranno sottoposti a 1 sessione di agopuntura al giorno dal giorno 1 postoperatorio al giorno 4. Gli eventi avversi associati all'agopuntura tra cui sanguinamento, vertigini, dolore eccessivo e reazione allergica saranno attentamente monitorati. L'ago dell'agopuntura verrà immediatamente ritirato se si verificano questi eventi.

La gestione postoperatoria di tutti i pazienti sarà standardizzata. La petidina 1 mg/kg come analgesia postoperatoria verrà somministrata ogni 4 ore su richiesta. Sarà incoraggiata la deambulazione precoce. L'alimentazione orale verrà ripresa non appena la funzione gastrointestinale ritorna clinicamente (nessuna nausea o vomito, nessuna distensione addominale, passaggio di flatulenza o feci). Non sarà consentito masticare gomme da masticare. I pazienti verranno dimessi quando tollerano la dieta e sono completamente deambulanti.