Electroacupuntura para el íleo posoperatorio después de la cirugía colorrectal laparoscópica

El íleo posoperatorio sigue siendo un problema médico importante después de la cirugía colorrectal que influye negativamente en la recuperación de los pacientes y prolonga la estancia hospitalaria. De hecho, una parte sustancial del período de hospitalización general después de la cirugía colorrectal se atribuye al tiempo que tarda en resolverse el íleo. Se han intentado diferentes modalidades de tratamiento que incluyen analgesia epidural torácica, terapia farmacológica, alimentación enteral temprana y movilización temprana, pero ninguna tiene un papel establecido como remedio específico para el íleo posoperatorio. Aunque se ha demostrado que la cirugía colorrectal laparoscópica está asociada con mejores resultados clínicos a corto plazo, incluido un retorno más rápido de la función gastrointestinal que la cirugía abierta, todavía se informa que la duración del íleo posoperatorio en el brazo laparoscópico es de hasta 4 días (que es solo aproximadamente 1 día antes que en el brazo abierto) en la mayoría de los ensayos aleatorios. Por lo tanto, se necesitan medidas adicionales para mejorar aún más la recuperación gastrointestinal después de la cirugía colorrectal laparoscópica para maximizar sus beneficios, y la acupuntura puede ser una de las opciones. La acupuntura es ampliamente aceptada en China y en todo el mundo como una opción de tratamiento eficaz para el manejo de las náuseas y los vómitos posoperatorios y diversos trastornos gastrointestinales funcionales. Sin embargo, su papel en el tratamiento del íleo posoperatorio es menos claro y los datos de la literatura china y occidental son escasos. Además, la heterogeneidad de los diseños de los estudios y las fallas en la metodología de los estudios informados han dificultado la interpretación de estos datos. Los resultados del presente estudio pueden proporcionar una aclaración basada en la evidencia del papel de la acupuntura en el tratamiento del íleo posoperatorio después de la cirugía colorrectal laparoscópica. Si se demuestra que la hipótesis es correcta y está respaldada por estudios adicionales, se debe considerar la incorporación de la electroacupuntura en cualquier programa de recuperación rápida después de la cirugía colorrectal laparoscópica, abierta o incluso de emergencia. Como se ha demostrado que la cirugía colorrectal laparoscópica tiene un costo directo más alto que la contraparte abierta, una recuperación posoperatoria más rápida puede ayudar a reducir la carga financiera para el hospital y mejorar la rentabilidad del procedimiento.

Los pacientes se inscribirán en el estudio si se cumplen todos los criterios de inclusión y exclusión después de la cirugía laparoscópica. La aleatorización se realizará poco después de la cirugía. Los pacientes serán aleatorizados para recibir electroacupuntura (grupo EA), acupuntura simulada (grupo SA) o ninguna acupuntura (grupo NA). El acupunturista médico es el único individuo que conoce la asignación del tratamiento; los pacientes de los grupos EA y SA están cegados al tratamiento. Los pacientes aleatorizados a los grupos EA y SA se someterán a 1 sesión de acupuntura diaria desde el día 1 hasta el día 4 después de la operación. Se controlarán de cerca los eventos adversos asociados con la acupuntura, incluidos sangrado, mareos, dolor excesivo y reacción alérgica. La aguja de acupuntura se retirará inmediatamente si ocurren estos eventos.

Se estandarizará el manejo postoperatorio de todos los pacientes. Se administrará petidina 1 mg/kg como analgesia postoperatoria cada 4 horas a demanda. Se fomentará la deambulación temprana. La alimentación oral se reanudará tan pronto como la función gastrointestinal se recupere clínicamente (sin náuseas ni vómitos, sin distensión abdominal, evacuación de flatos o heces). No se permitirá mascar chicle. Los pacientes serán dados de alta cuando toleren la dieta y sean completamente ambulatorios.