Электроакупунктура при послеоперационной кишечной непроходимости после лапароскопической колоректальной хирургии

Послеоперационная кишечная непроходимость остается серьезной медицинской проблемой после колоректальной хирургии, которая неблагоприятно влияет на выздоровление пациентов и продлевает пребывание в стационаре. Фактически, значительная часть общего периода госпитализации после колоректальной хирургии связана со временем, которое требуется для разрешения кишечной непроходимости. Были опробованы различные методы лечения, включая торакальную эпидуральную анальгезию, фармакологическую терапию, раннее энтеральное питание и раннюю мобилизацию, но ни один из них не имеет установленной роли в качестве специфического средства для лечения послеоперационной кишечной непроходимости. Хотя было доказано, что лапароскопическая колоректальная хирургия связана с лучшими краткосрочными клиническими результатами, включая более быстрое восстановление функции желудочно-кишечного тракта, чем открытая хирургия, продолжительность послеоперационной кишечной непроходимости в лапароскопической руке по-прежнему составляет 4 дня (что всего лишь примерно на 1 день раньше, чем в открытой руке) в большинстве рандомизированных исследований. Таким образом, необходимы дополнительные меры для дальнейшего ускорения восстановления желудочно-кишечного тракта после лапароскопической колоректальной хирургии, чтобы максимизировать ее преимущества, и иглоукалывание может быть одним из вариантов. Иглоукалывание широко распространено в Китае, а также во всем мире как эффективный вариант лечения послеоперационной тошноты и рвоты и различных функциональных желудочно-кишечных расстройств. Однако его роль в лечении послеоперационной кишечной непроходимости менее ясна, и данные из китайской, а также западной литературы скудны. Кроме того, неоднородность дизайна исследований и недостатки методологии исследований, о которых сообщалось, затруднили интерпретацию этих данных. Результаты настоящего исследования могут дать научно обоснованное разъяснение роли иглоукалывания в лечении послеоперационной кишечной непроходимости после лапароскопической колоректальной хирургии. Если гипотеза окажется правильной и подтверждена дальнейшими исследованиями, следует рассмотреть возможность включения электроакупунктуры в любые программы быстрого восстановления после лапароскопической, открытой или даже экстренной колоректальной хирургии. Поскольку было показано, что лапароскопическая колоректальная хирургия имеет более высокие прямые затраты, чем открытая аналогия, более быстрое послеоперационное восстановление может помочь снизить финансовую нагрузку на больницу и повысить экономическую эффективность процедуры.

Пациенты будут включены в исследование, если все критерии включения и исключения будут удовлетворены после лапароскопической операции. Рандомизация будет проведена вскоре после операции. Пациенты будут рандомизированы для получения электроакупунктуры (группа EA), фиктивной акупунктуры (группа SA) или отказа от акупунктуры (группа NA). Медицинский акупунктурист - единственный человек, который знает о назначении лечения; пациенты групп ЭА и СА не осведомлены о лечении. Пациенты, рандомизированные в группы EA и SA, будут подвергаться 1 сеансу акупунктуры ежедневно с 1-го по 4-й день после операции. Будут внимательно отслеживать побочные эффекты, связанные с акупунктурой, включая кровотечение, головокружение, сильную боль и аллергическую реакцию. Игла для акупунктуры будет немедленно извлечена, если эти события произойдут.

Послеоперационное ведение всех пациентов будет стандартизировано. Петидин 1 мг/кг в качестве послеоперационного обезболивания будет вводиться каждые 4 часа по требованию. Раннее передвижение будет поощряться. Пероральное питание будет возобновлено, как только желудочно-кишечная функция восстановится клинически (нет тошноты или рвоты, нет вздутия живота, отхождения газов или стула). Нельзя жевать жевательную резинку. Пациентов выписывают, когда они переносят диету и полностью передвигаются.