分娩時の脊椎硬膜外鎮痛併用におけるツイテストの有用性

CSE は、分娩中の患者に鎮痛を提供するために広く使用されている手法です。 CSE の欠点の 1 つは、硬膜外カテーテルの位置異常の認識が遅れることです。硬膜外カテーテルは、脊椎コンポーネントの影響により最初はマスクされます。 硬膜外カテーテルの位置が悪いと、脊髄治療薬の効果が切れたときに再手術が必要になるため、不必要な母体の不快感や不満を引き起こす可能性があります。 さらに、緊急帝王切開の場合、カテーテルが適切に配置されていることを知ることは有益です。 低電流電気刺激テスト、またはツイ テストは、硬膜外腔内のカテーテルの位置を確認するために使用されています。 この研究の目的は、分娩中の患者のCSE中に硬膜外カテーテルが正しく配置されていることを確認するためのTsuiテストの有用性をテストすることです。

患者の2つのグループが研究されます。 最初のグループでは、硬膜外カテーテルを配置し、運動反応を誘発するのに必要な電流 (使用される最大電流は 20 mA) に注意した後、硬膜外カテーテルが挿入されているスペースの下の 1 つの椎間スペースに脊髄針が導入されます。 0.25%等圧ブピバカイン0.7mlおよびフェンタニル15mcgを髄腔内注射する。 その後、硬膜外カテーテルを再刺激し、運動反応を再現するために必要な電流の大きさを記録します。 刺激は、5、10、および 15 分後に繰り返されます。 2 番目のグループは、偶発的な硬膜穿刺の患者で構成されます。 髄腔内カテーテルを挿入し、Tsui テストを実行し (使用する最大電流は 2 mA)、続いて、最初のグループで使用したのと同じ局所麻酔薬とオピオイドの混合物を注射します。 ツイテストは、硬膜外グループで行われるものと同様に、5、10、および 15 分間隔で繰り返されます。 15 分後、両方のグループの患者は部門のポリシーに従って管理されます。 両群において、運動反応を誘発するために必要な電流の強度の変化を決定するために、分娩鎮痛の維持中の120分後にツイ試験を繰り返す。