Nützlichkeit des Tsui-Tests bei kombinierter spinal-epiduraler Analgesie bei der Geburt

CSE ist eine weit verbreitete Technik zur Bereitstellung von Analgesie bei Wehenpatienten. Einer der Nachteile der CSE ist die verzögerte Erkennung der Fehllage des Epiduralkatheters, die zunächst durch die Einwirkung der spinalen Komponente überdeckt wird. Ein falsch positionierter Epiduralkatheter kann unnötige Beschwerden und Unzufriedenheit bei der Mutter hervorrufen, da er einen wiederholten Eingriff erfordert, wenn die Wirkung des Spinalmedikaments nachlässt. Darüber hinaus wäre es im Falle eines Notkaiserschnitts von Vorteil zu wissen, dass der Katheter richtig platziert ist. Der Elektrostimulationstest mit niedrigem Strom oder der Tsui-Test wurde erfolgreich verwendet, um die Katheterposition im Epiduralraum zu bestätigen. Unser Ziel in dieser Studie ist es, die Nützlichkeit des Tsui-Tests zu testen, um die korrekte Platzierung des Epiduralkatheters während CSE bei Wehenpatienten zu bestätigen.

Es werden zwei Patientengruppen untersucht. In der ersten Gruppe wird nach Platzierung des Epiduralkatheters und Feststellung des elektrischen Stroms, der erforderlich ist, um eine motorische Reaktion hervorzurufen (maximal verwendeter Strom 20 mA), eine Spinalnadel einen Zwischenwirbelraum unterhalb des Raums eingeführt, in dem der Epiduralkatheter eingeführt wird und 0,7 ml 0,25 % isobares Bupivacain und 15 mcg Fentanyl werden intrathekal injiziert. Der Epiduralkatheter wird dann erneut stimuliert und die Größe des Stroms notiert, der erforderlich ist, um die motorische Reaktion zu reproduzieren. Die Stimulation wird nach 5, 10 und 15 Minuten wiederholt. Die zweite Gruppe besteht aus Patienten mit versehentlicher Duralpunktion. Ein intrathekaler Katheter wird eingeführt und der Tsui-Test durchgeführt (maximal verwendeter Strom beträgt 2 mA), gefolgt von der Injektion derselben Mischung aus Lokalanästhetikum und Opioid, wie sie in der ersten Gruppe verwendet wurde. Der Tsui-Test wird in Abständen von 5, 10 und 15 Minuten wiederholt, ähnlich wie in der Epiduralgruppe. Nach 15 Minuten werden die Patienten in beiden Gruppen gemäß den Abteilungsrichtlinien verwaltet. In beiden Gruppen wird der Tsui-Test nach 120 Minuten während der Aufrechterhaltung der Wehenanalgesie wiederholt, um die Änderung der Stromstärke zu bestimmen, die erforderlich ist, um die motorische Reaktion hervorzurufen.