Полезность теста Цуй при комбинированной спинально-эпидуральной анальгезии в родах

CSE является широко используемой техникой обезболивания у рожениц. Одним из недостатков КСЭ является задержка в распознавании неправильного положения эпидурального катетера, которое изначально маскируется из-за влияния спинального компонента. Неправильно установленный эпидуральный катетер может вызвать у матери ненужный дискомфорт и неудовлетворенность, поскольку требует повторной процедуры, когда действие спинального препарата прекращается. Кроме того, в случае экстренного кесарева сечения было бы полезно знать, правильно ли установлен катетер. Тест слаботочной электростимуляции, или тест Цуй, успешно используется для подтверждения местоположения катетера в эпидуральном пространстве. Наша цель в этом исследовании — проверить полезность теста Цуй для подтверждения правильного размещения эпидурального катетера во время КСЭ у рожениц.

Будут обследованы две группы пациентов. В первой группе после установки эпидурального катетера и учета электрического тока, необходимого для вызова двигательной реакции (максимальный используемый ток составляет 20 мА), спинномозговая игла вводится на одно межпозвонковое пространство ниже места, где вводится эпидуральный катетер. интратекально вводят 0,7 мл 0,25% изобарического бупивакаина и 15 мкг фентанила. Затем повторно стимулируют эпидуральный катетер и отмечают величину тока, необходимого для воспроизведения двигательной реакции. Стимуляцию повторяют через 5, 10 и 15 минут. Вторую группу составляют больные со случайной пункцией твердой мозговой оболочки. Вводится интратекальный катетер и проводится тест Цуй (максимальный используемый ток составляет 2 мА), после чего следует инъекция той же смеси местного анестетика и опиоида, что и в первой группе. Тест Цуй повторяют с интервалами 5, 10 и 15 минут, аналогично тому, что делается в группе эпидуральной анестезии. Через 15 минут пациентов в обеих группах лечат в соответствии с политикой отделения. В обеих группах тест Цуй будет повторен через 120 минут во время поддержания обезболивания родов, чтобы определить изменение силы тока, необходимое для того, чтобы вызвать двигательную реакцию.