Anvendeligheden af ​​Tsui-testen ved kombineret spinal-epidural analgesi ved fødsel

CSE er en meget brugt teknik til at give analgesi hos fødende patienter. En af ulemperne ved CSE er forsinkelsen i genkendelsen af ​​den forkerte position af epiduralkateteret, som oprindeligt er maskeret på grund af virkningerne af den spinale komponent. Et forkert placeret epiduralkateter kan forårsage unødvendigt maternel ubehag og utilfredshed, da det kræver en gentagelse af proceduren, når virkningen af ​​spinalmedicin aftager. Derudover vil det i tilfælde af akut kejsersnit være en fordel at vide, at kateteret er korrekt placeret. Lavstrøms elektrisk stimulationstest, eller Tsui-testen, er blevet brugt med succes til at bekræfte kateterets placering i epiduralrummet. Vores mål i denne undersøgelse er at teste anvendeligheden af ​​Tsui-testen for at bekræfte den korrekte placering af epiduralkateteret under CSE hos fødende patienter.

To grupper af patienter vil blive undersøgt. I den første gruppe, efter placeringen af ​​epiduralkateteret og notering af den elektriske strøm, der kræves for at fremkalde en motorisk reaktion (maksimal anvendt strøm er 20 mA), indføres en spinalnål et intervertebralt rum under det rum, hvor epiduralkateteret er indsat. og 0,7 ml 0,25 % isobar bupivacain og 15 mcg fentanyl injiceres intrathekalt. Epiduralkateteret genstimuleres derefter, og størrelsen af ​​den strøm, der kræves for at reproducere den motoriske reaktion, noteres. Stimuleringen gentages efter 5, 10 og 15 minutter. Den anden gruppe består af patienter med utilsigtet duralpunktur. Et intrathekalt kateter indsættes, og Tsui-testen udføres (maksimal anvendt strøm er 2 mA), efterfulgt af injektion af samme blanding af lokalbedøvelse og opioid som brugt i den første gruppe. Tsui-testen gentages med 5, 10 og 15 minutters intervaller, svarende til hvad der gøres i epiduralgruppen. Efter 15 minutter behandles patienter i begge grupper i henhold til afdelingens politik. I begge grupper vil Tsui-testen blive gentaget efter 120 minutter under opretholdelse af arbejdsanalgesi for at bestemme ændringen i intensiteten af ​​strøm, der kræves for at fremkalde den motoriske reaktion.