最初の同種幹細胞移植を拒否した HLA 一致または不一致の家族または血縁関係のないドナー造血幹細胞移植のレシピエントに対するフルダラビンおよび 400 CGY の全身照射

包含基準:

-ドナーT細胞の損失を示す末梢血標本からのキメリズムデータに基づいて、以前の同種異系移植（関連または非関連）拒絶を拒否​​した患者。

1. 利用可能な HLA 同一、1 抗原ミスマッチの兄弟ドナー、表現型が HLA が一致する家族、表現型が一致する血縁関係のないドナー、またはクロスマッチが陰性の 9/10 が一致する血縁関係のないドナー。
2. 年齢≦75歳。
3. 自家移植後に生着に失敗した、または早期再発の兆候がある患者は、RMBMTP 臨床ケア会議に提出され、グループの大多数がこれが合理的な治療オプションであることに同意する場合、サルベージ治療としてこのプロトコルを考慮することができます。

除外基準:

1. ドナーキメリズムの低下が急速に進行する血液悪性腫瘍によるものと思われる患者。
2. -悪性腫瘍を伴うアクティブな制御されていないCNS関与のある患者。
3. -治療中および治療後12か月間、避妊技術を使用することを望まない妊娠可能な男性または女性。
4. 妊娠中の女性。
5. HIV陽性の患者

6. 臓器機能障害は、次のような最初の移植の条件付けによるものと思われます。

   • 左心室駆出率 < 35%。
   • -DLCOが予測の35％未満、または継続的な酸素補給を受けている。
   • Karnofsky スコアが 60 歳未満の患者で 50 未満、または 60 ～ 69 歳の患者で 70 未満（付録 B を参照）。
   • クレアチニンクリアランス < 40 ml/分。

   • これらの末端臓器毒性のある患者は、RMBMTP 患者ケア会議に提出される場合があります。 最初の移植を拒否した患者にとって、この治療が最も安全な選択肢であるという意見が多数派である場合、インフォームドコンセントが署名された後、治療を受けることが許可されます。

     • PRA 陽性または抗ドナー T 細胞または B 細胞 (+) を有する患者は、他に選択肢がない場合にのみ、この治療プロトコルの対象となります。 彼らは別の調査研究に適格であってはなりません。 移植グループは、これが問題の患者にとって利用可能な最良の選択肢であるという多数意見を持たなければなりません. いずれかの状態の患者では、許容される唯一の幹細胞源は末梢血です。