内反足治療の経済的評価: あるセンターの経験

包含基準:

1984 年 1 月から現在までに BCCH で特発性内反足の診断と治療を受けたすべての患者が、この研究に適格です。 内反足が別の障害（位置異常、神経筋障害および染色体異常）の二次診断である患者は、この研究から除外されます。

データベース設計:

BCCH の整形外科医数名へのインタビューと文献調査から収集した情報を使用して、内反足の最も一般的な治療法と、BCCH で使用されている方法と使用されてきた方法を特定しました。 その後、6つの治療法が詳細に説明されました。 これらの治療方法は、包括的リリース、後内側リリース、後方リリース、カイト法、ポンセチ法、およびBCCH法です。 すべての異なる処理ステップから、可能な「ユニット」が設計されました。 設計されたユニットは次のとおりです。初期の相談、診療所の訪問、理学療法士の相談、作業療法士の相談、OT スプリント、装具士の相談、X 線、ブーツとバー、装具士による AFO、カスタム装具、靴、手術、手術中に適用されるギプス、手術第二足、手術追加、麻酔追加1-3、デイケア手術、一晩入院、ボトックスを使用した胃ひらめ筋の機能不全、ボトックス、歩行分析、および内反足に関連しない病院での遭遇。 ユニットごとに、より多くの治療「オプション」が利用可能です。 例えば「来院」という単位では、来院、パリス石膏を用いた手技とギプスを伴う来院、膝上にパリス石膏を用いた手技とギプスを伴う来院、手技を伴う来院など、18のオプションがあります。ひざ下3Mソフトキャストでキャスティング。 ユニット「レントゲン」には、片側足部レントゲン、両側足部レントゲン、骨盤部レントゲンの3種類があります。

治療の一部ではないが、治療に関連するコストに影響を与えるユニットがさらに設計されたため、考慮する必要があります。 これらの単位は、旅行者数、家から離れた日数、失われた賃金、航空輸送、地上輸送、マイレージ、宿泊施設、食事です。

これらすべてのユニットは、患者の人口統計 (患者 ID、姓、名、性別、出身地、BCCH までの距離) および介入タイプ (患者が適合する 6 つの治療計画の 1 つ) とともにデータベースを形成し、設定されました。 Microsoft Excel プログラムでアップします。

患者データ収集:

この研究に適格なすべての患者は、病院のデータ検索システムを使用して特定されました。 患者の病院の医療記録が収集され、カルテのレビューが実行されます。 患者データは、病院への訪問 (入院患者または外来患者のいずれか) ごとに 1 行を使用して、データベースに入力されます。

原価計算データ収集:

直接費：ユニットを構成するすべての「部品」の詳細な内訳が行われました。 次に、MSP 請求帳、薬局担当者との個人的なやり取り、看護担当者、財務部門の専門家、意思決定支援部門の専門家とのインタビューなど、さまざまな情報源を使用して、これらすべての部分に関する原価計算情報を入手しました。

一般的な間接費: 一般的な間接費は、意思決定支援サービスおよび整形外科部門からの情報を使用して決定されます。

データ分析: 内反足の整形外科治療のさまざまな方法間のコスト分析です。 統計分析は、すべての連続変数で完了します。 統計分析は、SAS Statistical Software (SAS Institute、Cary、NC) を使用して完了します。