Ekonomisk utvärdering av klumpfotsbehandling: One Centres erfarenhet

Inklusionskriterier:

Alla patienter som diagnostiserades och behandlades för idiopatisk klumpfot vid BCCH mellan januari 1984 och nu är berättigade till studien. Patienter vars klumpfot är en sekundär diagnos till en annan störning (felställning, neuromuskulär störning och kromosomavvikelse) exkluderas från denna studie.

Databasdesign:

Med hjälp av information insamlad från litteraturgenomgång och intervjuer med flera av ortopederna vid BCCH identifierades de vanligaste behandlingsmetoderna för klumpfot och de som är och har använts vid BCCH. Sex behandlingsmetoder beskrevs sedan i detalj. Dessa behandlingsmetoder är: omfattande frisättning, posterio-medial frisättning, posterior frisättning, Kite-metod, Ponseti-metod och BCCH-metod. Från alla olika behandlingssteg designades möjliga "enheter". Enheterna som utformades är: första konsultation, klinikbesök, konsultera sjukgymnast, konsultera arbetsterapeut, OT-skena, konsultera ortotist, röntgen, Boots and Bars, AFO av ortotist, anpassad ortos, skor, operation, gips applicerad under operation , operation andra fot, operation extra, anestesi extra 1-3, dagvårdskirurgi, övernattning på sjukhus, gastrosolus defungerande med Botox, Botox, gånganalys och icke-klumpfotsrelaterat sjukhusmöte. Per enhet finns fler behandlingsalternativ. Till exempel på enheten "klinikbesök" finns 18 alternativ, såsom klinikbesök, klinikbesök med manipulation och gjutning med plåster under knä, klinikbesök med manipulation och gjutning med plåster ovan knä, klinikbesök med manipulation och gjutning med 3-M mjuk gips under knäet. Inom enheten "röntgen" finns 3 alternativ såsom unilateral röntgen av foten, bilateral röntgen av foten, röntgen av bäckenet.

Fler enheter konstruerades som inte ingår i behandlingen, men som har sin inverkan på kostnaderna för behandlingen och därför måste övervägas. Dessa enheter är: antal personer som reser, dagar borta från hemmet, förlorad lön, flygtransport, marktransport, körsträcka, boende och måltider.

Alla dessa enheter, tillsammans med patientens demografi (patient-ID, efternamn, förnamn, kön, hemort och avstånd till BCCH) och interventionstyp (en av de 6 behandlingsregimer som patienten passar in i) utgjorde databasen, som sattes upp i Microsoft Excel-programmet.

Patientdatainsamling:

Alla patienter som är kvalificerade för denna studie identifierades med hjälp av sjukhusets datahämtningssystem. Patientens sjukhusjournaler kommer att samlas in och kartgranskning kommer att utföras. Patientdata kommer att föras in i databasen, med en rad för varje besök (antingen som sluten patient eller öppenvård) på sjukhuset.

Insamling av kostnadsdata:

Direkta kostnader: En detaljerad uppdelning av alla "delar" som utgör enheterna gjordes. Kostnadsinformation för alla dessa delar inhämtades sedan med hjälp av en mängd olika källor, inklusive MSP-faktureringsboken, personlig kommunikation med en apoteksombud och intervjuer med ombud omvårdnad, en expert på ekonomiavdelningen och experter på beslutsstödsavdelningen.

Allmänna omkostnader: De allmänna omkostnaderna kommer att fastställas med hjälp av information från beslutsstödstjänsterna och från Ortopedavdelningen.

Dataanalys: Det är en kostnadsanalys mellan de olika metoderna för ortopedisk behandling för klumpfot. Statistisk analys kommer att slutföras på alla kontinuerliga variabler. Statistisk analys kommer att slutföras med hjälp av SAS Statistical Software (SAS Institute, Cary, NC).