Economische evaluatie van klompvoetbehandeling: de ervaring van één centrum

Inclusiecriteria:

Alle patiënten die tussen januari 1984 en heden werden gediagnosticeerd en behandeld voor idiopathische klompvoet bij BCCH, komen in aanmerking voor de studie. Patiënten bij wie de klompvoet een secundaire diagnose is van een andere aandoening (verkeerde stand, neuromusculaire aandoening en chromosomale afwijking) zijn uitgesloten van deze studie.

Database-ontwerp:

Aan de hand van informatie die is verzameld uit literatuuronderzoek en interviews met verschillende orthopedisch chirurgen van BCCH, werden de meest gebruikelijke behandelingsmethoden voor klompvoet en degene die in gebruik zijn en zijn geweest in BCCH geïdentificeerd. Vervolgens werden zes behandelmethoden in detail beschreven. Deze behandelmethoden zijn: uitgebreide release, posterio-mediale release, posterieure release, Kite-methode, Ponseti-methode en BCCH-methode. Van alle verschillende behandelingsstappen zijn mogelijke "units" ontworpen. De eenheden die zijn ontworpen zijn: eerste consult, polikliniekbezoek, consult fysiotherapeut, consult ergotherapeut, OT-spalk, consult orthesemaker, X-ray, Boots and Bars, EVO door orthese, aangepaste orthese, schoenen, operatie, cast aangebracht tijdens operatie , operatie tweede voet, operatie extra, anesthesie extra 1-3, dagbehandeling, overnachting in ziekenhuis, gastrosoleus defunctioneren met Botox, Botox, ganganalyse en niet-klompvoet gerelateerde ziekenhuisontmoeting. Per unit zijn er meer behandel "opties" beschikbaar. In de unit "kliniekbezoek" zijn er bijvoorbeeld 18 opties, zoals kliniekbezoek, kliniekbezoek met manipulatie en gips onder de knie, kliniekbezoek met manipulatie en gips boven de knie, kliniekbezoek met manipulatie en gieten met behulp van 3-M zachte cast onder de knie. Binnen de unit "Röntgenfoto" zijn er 3 opties zoals eenzijdige röntgenfoto van de voet, bilaterale röntgenfoto van de voet, röntgenfoto van het bekken.

Er zijn meer units ontworpen die geen onderdeel zijn van de behandeling, maar wel hun impact hebben op de kosten van de behandeling en dus overwogen moeten worden. Deze eenheden zijn: aantal reizende personen, dagen weg van huis, gederfde lonen, vervoer door de lucht, vervoer over land, kilometerstand, accommodatie en maaltijden.

Al deze eenheden vormden samen met de demografische gegevens van de patiënt (patiënt-ID, achternaam, voornaam, geslacht, woonplaats en afstand tot BCCH) en interventietype (een van de 6 behandelregimes waar de patiënt in past) de database, die werd ingesteld in het Microsoft Excel-programma.

Verzameling patiëntgegevens:

Alle patiënten die in aanmerking komen voor deze studie werden geïdentificeerd met behulp van het ziekenhuisgegevensophaalsysteem. De medische dossiers van het ziekenhuis van de patiënt worden verzameld en de kaart wordt beoordeeld. Patiëntgegevens worden in de database ingevoerd, waarbij één regel wordt gebruikt voor elk bezoek (intramuraal of poliklinisch) aan het ziekenhuis.

Kostprijs Gegevensverzameling:

Directe kosten: er is een gedetailleerde uitsplitsing gemaakt van alle "onderdelen" die de eenheden vormen. Kosteninformatie over al deze onderdelen is vervolgens verkregen met behulp van een grote verscheidenheid aan bronnen, waaronder het MSP-facturatieboek, persoonlijke communicatie met een apothekersvertegenwoordiger en interviews met verpleegkundig vertegenwoordigers, een expert van de financiële afdeling en experts van de afdeling beslissingsondersteuning.

Algemene overheadkosten: De algemene overheadkosten worden bepaald aan de hand van informatie van de beslissingsondersteunende diensten en van de afdeling Orthopedie.

Data-analyse: Het is een kostenanalyse tussen de verschillende methoden van orthopedische behandeling van klompvoet. Statistische analyse zal worden voltooid op alle continue variabelen. Statistische analyse zal worden voltooid met behulp van SAS Statistical Software (SAS Institute, Cary, NC).