Valutazione economica del trattamento del piede torto: l'esperienza di un centro

Criterio di inclusione:

Tutti i pazienti che sono stati diagnosticati e trattati per piede torto idiopatico presso BCCH tra gennaio 1984 e oggi sono eleggibili per lo studio. I pazienti il ​​​​cui piede torto è una diagnosi secondaria a un altro disturbo (malposizione, disturbo neuromuscolare e anomalia cromosomica) sono esclusi da questo studio.

Progettazione della banca dati:

Utilizzando le informazioni raccolte dalla revisione della letteratura e dalle interviste con diversi chirurghi ortopedici del BCCH, sono stati identificati i metodi di trattamento più comuni per il piede torto e quelli che sono e sono stati in uso nel BCCH. Sono stati quindi descritti in dettaglio sei metodi di trattamento. Questi metodi di trattamento sono: rilascio completo, rilascio postero-mediale, rilascio posteriore, metodo Kite, metodo Ponseti e metodo BCCH. Da tutte le diverse fasi di trattamento sono state progettate possibili "unità". Le unità che sono state progettate sono: consulto iniziale, visita clinica, consulto fisioterapista, consulto terapista occupazionale, OT-splint, consulto ortopedico, raggi X, stivali e barre, AFO da ortottista, plantare personalizzato, scarpe, chirurgia, gesso applicato durante l'intervento chirurgico , chirurgia secondo piede, chirurgia extra, anestesia extra 1-3, chirurgia diurna, pernottamento in ospedale, defunzione gastrosolea con Botox, Botox, analisi dell'andatura e incontro ospedaliero non correlato al piede torto. Per unità sono disponibili più "opzioni" di trattamento. Ad esempio nell'unità "visita clinica", ci sono 18 opzioni, come visita clinica, visita clinica con manipolazione e gesso usando il gesso di Parigi sotto il ginocchio, visita clinica con manipolazione e gesso usando il gesso di Parigi sopra il ginocchio, visita clinica con manipolazione e fusione utilizzando il gesso morbido 3-M sotto il ginocchio. All'interno dell'unità "X-ray" ci sono 3 opzioni come radiografia unilaterale del piede, radiografia bilaterale del piede, radiografia del bacino.

Sono state progettate più unità che non fanno parte del trattamento, ma hanno il loro impatto sui costi relativi al trattamento e quindi devono essere prese in considerazione. Queste unità sono: numero di persone che viaggiano, giorni fuori casa, salari persi, trasporto aereo, trasporto via terra, chilometraggio, vitto e alloggio.

Tutte queste unità, insieme ai dati demografici del paziente (ID paziente, cognome, nome, sesso, città natale e distanza dal BCCH) e al tipo di intervento (uno dei 6 regimi di trattamento in cui il paziente si inserisce) hanno formato il database, che è stato impostato nel programma Microsoft Excel.

Raccolta dei dati del paziente:

Tutti i pazienti eleggibili per questo studio sono stati identificati utilizzando il sistema di recupero dati dell'ospedale. Verranno raccolte le cartelle cliniche ospedaliere del paziente e verrà eseguita la revisione della cartella clinica. I dati del paziente verranno inseriti nel database, utilizzando una riga per ogni visita (in regime di ricovero o ambulatoriale) in ospedale.

Raccolta dei dati sui costi:

Costi diretti: è stata effettuata una ripartizione dettagliata di tutte le "parti" che costituiscono le unità. Le informazioni sui costi di tutte queste parti sono state quindi ottenute utilizzando una grande varietà di fonti, tra cui il libro di fatturazione MSP, la comunicazione personale con un rappresentante della farmacia e interviste con rappresentanti infermieristici, un esperto del dipartimento finanziario ed esperti del dipartimento di supporto alle decisioni.

Costi generali generali: i costi generali generali saranno determinati utilizzando le informazioni dei servizi di supporto decisionale e del reparto ortopedico.

Analisi dei dati: è un'analisi dei costi tra i diversi metodi di trattamento ortopedico per il piede torto. L'analisi statistica sarà completata su tutte le variabili continue. L'analisi statistica sarà completata utilizzando il software statistico SAS (SAS Institute, Cary, NC).