Экономическая оценка лечения косолапости: опыт одного центра

Критерии включения:

Все пациенты, у которых была диагностирована и лечилась идиопатическая косолапость в BCCH в период с января 1984 г. по настоящее время, имеют право на участие в исследовании. Пациенты, у которых косолапость является вторичным диагнозом другого расстройства (неправильное положение, нервно-мышечное расстройство и хромосомная аномалия), исключаются из этого исследования.

Дизайн базы данных:

Используя информацию, полученную из обзора литературы и интервью с несколькими хирургами-ортопедами в BCCH, были определены наиболее распространенные методы лечения косолапости, а также те, которые использовались и использовались при BCCH. Затем были подробно описаны шесть методов лечения. Этими методами лечения являются: комплексное высвобождение, задне-медиальное высвобождение, заднее высвобождение, Kite-метод, метод Ponseti и BCCH-метод. Из всех различных этапов лечения были разработаны возможные «единицы». Были разработаны следующие блоки: первичная консультация, визит в клинику, консультация физиотерапевта, консультация эрготерапевта, OT-шина, консультация ортопеда, рентген, ботинки и перекладины, AFO ортопедом, индивидуальные ортопедические стельки, обувь, хирургия, гипсовая повязка, наложенная во время операции. , операция на второй стопе, дополнительная операция, дополнительная анестезия 1-3, дневной стационар, пребывание в больнице на ночь, дефункция икроножной мышцы с использованием ботокса, Ботокс, анализ походки и обращение в больницу, не связанное с косолапостью. На единицу доступно больше «вариантов» лечения. Например, в блоке «Визит в клинику» есть 18 опций, таких как посещение клиники, посещение клиники с манипуляцией и гипсовой повязкой ниже колена, посещение клиники с манипуляцией и гипсовой повязкой выше колена, посещение клиники с манипуляцией и литье с использованием мягкой повязки 3-M ниже колена. В рамках блока «Рентген» есть 3 варианта: односторонний рентген стопы, двусторонний рентген стопы, рентген таза.

Было разработано больше единиц, которые не являются частью лечения, но влияют на затраты, связанные с лечением, и поэтому их необходимо учитывать. Этими единицами являются: количество путешествующих, количество дней, проведенных вдали от дома, потерянная заработная плата, воздушный транспорт, наземный транспорт, пробег, проживание и питание.

Все эти единицы вместе с демографическими данными пациентов (идентификатор пациента, фамилия, имя, пол, родной город и расстояние до BCCH) и типом вмешательства (один из 6 режимов лечения, которым соответствует пациент) сформировали базу данных, которая была установлена. в программе Microsoft Excel.

Сбор данных пациента:

Все пациенты, подходящие для этого исследования, были идентифицированы с использованием системы поиска данных больницы. Больничные медицинские записи пациента будут собраны, и будет проведен анализ карты. Данные пациента будут внесены в базу данных с использованием одной строки для каждого визита (как стационарного, так и амбулаторного) в больницу.

Сбор данных о затратах:

Прямые затраты: была проведена подробная разбивка всех «частей», составляющих единицы. Затем информация о затратах по всем этим частям была получена из самых разных источников, включая книгу счетов MSP, личное общение с представителем аптеки и интервью с представителями медсестер, экспертом финансового отдела и экспертами отдела поддержки принятия решений.

Общие накладные расходы: Общие накладные расходы будут определяться с использованием информации от службы поддержки принятия решений и от ортопедического отделения.

Анализ данных: это анализ стоимости различных методов ортопедического лечения косолапости. Статистический анализ будет завершен по всем непрерывным переменным. Статистический анализ будет выполнен с использованием статистического программного обеспечения SAS (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).