Ekonomiczna ocena leczenia stopy końsko-szpotawej: doświadczenie jednego ośrodka

Kryteria przyjęcia:

Do badania kwalifikują się wszyscy pacjenci, u których rozpoznano i leczono idiopatyczną stopę końsko-szpotawą w BCCH od stycznia 1984 r. do chwili obecnej. Pacjenci, u których stopa końsko-szpotawa jest rozpoznaniem wtórnym w stosunku do innego zaburzenia (niewłaściwe ustawienie, zaburzenie nerwowo-mięśniowe i aberracja chromosomalna) są wykluczeni z tego badania.

Projekt bazy danych:

Wykorzystując informacje zebrane z przeglądu piśmiennictwa i wywiadów z kilkoma chirurgami ortopedami z BCCH zidentyfikowano najczęstsze metody leczenia stopy końsko-szpotawej oraz te, które są i były stosowane w BCCH. Następnie szczegółowo opisano sześć metod leczenia. Tymi metodami leczenia są: uwalnianie kompleksowe, uwalnianie tylno-przyśrodkowe, uwalnianie tylne, metoda Kite, metoda Ponsetiego i metoda BCCH. Ze wszystkich różnych etapów obróbki zaprojektowano możliwe „jednostki”. Zaprojektowane jednostki to: wstępna konsultacja, wizyta w klinice, konsultacja z fizjoterapeutą, konsultacja z terapeutą zajęciowym, OT-szyna, konsultacja z ortotystą, RTG, Buty i pręty, AFO przez ortopedę, orteza na zamówienie, buty, operacja, gips zakładany podczas operacji , operacja drugiej stopy, operacja dodatkowa, znieczulenie dodatkowe 1-3, operacja dzienna, nocleg w szpitalu, defunkcja gastrosoleus za pomocą Botoxu, Botox, analiza chodu i wizyta szpitalna niezwiązana ze stopą końsko-szpotawą. Na jednostkę dostępnych jest więcej „opcji” leczenia. Na przykład w jednostce „wizyta w klinice” dostępnych jest 18 opcji, takich jak wizyta w klinice, wizyta w klinice z manipulacją i odlewem gipsu pod kolanem, wizyta w klinice z manipulacją i gipsem z gipsu powyżej kolana, wizyta w klinice z manipulacją i gipsowanie za pomocą miękkiego gipsu 3-M pod kolanem. W ramach jednostki „RTG” dostępne są 3 opcje, np. RTG jednostronne stopy, RTG obustronne stopy, RTG miednicy.

Zaprojektowano więcej jednostek, które nie są częścią leczenia, ale mają wpływ na koszty związane z leczeniem i dlatego muszą być brane pod uwagę. Jednostki te to: liczba osób w podróży, dni poza domem, utracone zarobki, transport lotniczy, transport naziemny, przebieg, zakwaterowanie i wyżywienie.

Wszystkie te jednostki wraz z danymi demograficznymi pacjenta (identyfikator pacjenta, nazwisko, imię, płeć, miejsce zamieszkania i odległość do BCCH) oraz rodzajem interwencji (jeden z 6 schematów leczenia, do którego pacjent pasuje) utworzyły bazę danych, która została ustawiona w programie Microsoft Excel.

Gromadzenie danych pacjenta:

Wszyscy pacjenci kwalifikujący się do tego badania zostali zidentyfikowani za pomocą szpitalnego systemu wyszukiwania danych. Zostanie zebrana szpitalna dokumentacja medyczna pacjenta i dokonany zostanie przegląd karty. Dane pacjentów będą wprowadzane do bazy danych w jednym wierszu dla każdej wizyty (stacjonarnej lub ambulatoryjnej) w szpitalu.

Zbieranie danych dotyczących kosztów:

Koszty bezpośrednie: Dokonano szczegółowego rozbicia wszystkich „części” składających się na jednostki. Informacje o kosztach dotyczące wszystkich tych części zostały następnie uzyskane przy użyciu wielu różnych źródeł, w tym księgi rozliczeniowej MSP, osobistej komunikacji z przedstawicielem apteki oraz wywiadów z przedstawicielami pielęgniarek, ekspertem z działu finansowego i ekspertami z działu wspomagania decyzji.

Ogólne koszty ogólne: Ogólne koszty ogólne zostaną określone na podstawie informacji uzyskanych od służb wspomagających podejmowanie decyzji oraz od oddziału ortopedycznego.

Analiza danych: Jest to analiza kosztów pomiędzy różnymi metodami leczenia ortopedycznego stopy końsko-szpotawej. Analiza statystyczna zostanie zakończona dla wszystkich zmiennych ciągłych. Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona przy użyciu oprogramowania SAS Statistical Software (SAS Institute, Cary, Karolina Północna).