Maitojalkahoidon taloudellinen arviointi: yhden keskuksen kokemus

Sisällyttämiskriteerit:

Kaikki potilaat, joilla on diagnosoitu ja hoidettu idiopaattinen lampijalka BCCH:ssa tammikuun 1984 ja nykyhetken välisenä aikana, ovat kelvollisia tutkimukseen. Potilaat, joiden lampijalka on toissijainen diagnoosi jollekin muulle sairaudelle (virheellinen asento, hermo-lihashäiriö ja kromosomipoikkeavuus), suljetaan pois tästä tutkimuksesta.

Tietokannan suunnittelu:

Kirjallisuuskatsauksesta ja useiden BCCH:n ortopedisten kirurgien haastatteluista kerättyjen tietojen perusteella tunnistettiin yleisimmät lampijalkahoidon menetelmät sekä ne, jotka ovat ja ovat olleet käytössä BCCH:ssa. Sen jälkeen kuvattiin kuusi hoitomenetelmää yksityiskohtaisesti. Nämä hoitomenetelmät ovat: kattava vapautuminen, posterio-mediaaalinen vapautuminen, posteriorinen vapautuminen, Kite-menetelmä, Ponseti-menetelmä ja BCCH-menetelmä. Kaikista eri käsittelyvaiheista suunniteltiin mahdolliset "yksiköt". Suunniteltuja yksiköitä ovat: ensikonsultaatio, poliklinikkakäynti, fysioterapeutin konsultaatio, toimintaterapeutin konsultaatio, OT-lastas, ortopedin konsultaatio, röntgen, saappaat ja tangot, ortopedin AFO, tilausortoosi, kengät, leikkaus, leikkauksen aikana kiinnitetty kipsi , leikkaus toinen jalka, leikkaus extra, anestesia extra 1-3, päivähoitokirurgia, yöpyminen sairaalassa, mahasuolen toimintahäiriö Botoxilla, Botoxilla, kävelyanalyysi ja ei-teräjalkoihin liittyvä sairaalakohtaus. Yksikköä kohden on enemmän hoitovaihtoehtoja. Esimerkiksi yksikössä "klinikkakäynti" on 18 vaihtoehtoa, kuten klinikkakäynti, klinikkakäynti manipulaatiolla ja kipsillä polven alla olevalla kipsillä, klinikalla käynti manipulaatiolla ja kipsillä polven yläpuolella, klinikalla käynti manipulaatiolla ja heittäminen käyttäen 3-M pehmeää heittoa polven alapuolella. Yksikössä "Röntgen" on 3 vaihtoehtoa, kuten yksipuolinen jalan röntgenkuva, jalan molemminpuolinen röntgenkuva, lantion röntgenkuvaus.

Suunniteltiin lisää yksiköitä, jotka eivät ole osa hoitoa, mutta joilla on vaikutusta hoitoon liittyviin kustannuksiin, ja siksi ne on otettava huomioon. Nämä yksiköt ovat: matkustavien henkilöiden määrä, poissaolopäivät kotoa, menetetyt palkat, lentoliikenne, maaliikenne, kilometrit, majoitus ja ateriat.

Kaikki nämä yksiköt yhdessä potilaiden demografisten tietojen (potilastunnus, sukunimi, etunimi, sukupuoli, kotikaupunki ja etäisyys BCCH:hen) ja interventiotyypin (yksi kuudesta hoito-ohjelmasta, joihin potilas sopii) muodostivat tietokannan, joka asetettiin ylös Microsoft Excel -ohjelmassa.

Potilastietojen kerääminen:

Kaikki potilaat, jotka ovat kelvollisia tähän tutkimukseen, tunnistettiin käyttämällä sairaalan tiedonhakujärjestelmää. Potilaan sairaalan potilastiedot kerätään ja kaavion tarkistus suoritetaan. Potilastiedot syötetään tietokantaan yhdellä rivillä jokaisella sairaalakäynnillä (joko laitos- tai avohoidossa).

Kustannustietojen kerääminen:

Suorat kustannukset: Kaikkien yksiköiden "osien" yksityiskohtainen erittely suoritettiin. Kustannustietoa kaikista näistä osista hankittiin sitten useista eri lähteistä, kuten MSP-laskutuskirjasta, henkilökohtaisesta yhteydenpidosta apteekin edustajan kanssa sekä sairaanhoitajien edustajien, talousosaston asiantuntijan ja päätöksenteon tukiosaston asiantuntijoiden haastatteluista.

Yleiskustannukset: Yleiset yleiskustannukset määritetään päätöksen tukipalveluiden ja ortopedian osastolta saatujen tietojen perusteella.

Tietojen analyysi: Se on kustannusanalyysi erilaisten lampijalkojen ortopedisten hoitomenetelmien välillä. Tilastollinen analyysi tehdään kaikille jatkuville muuttujille. Tilastollinen analyysi suoritetaan SAS Statistical Software -ohjelmistolla (SAS Institute, Cary, NC).