Ekonomické hodnocení léčby PEC: Zkušenosti jednoho centra

Kritéria pro zařazení:

Všichni pacienti, kteří byli diagnostikováni a léčeni pro idiopatický PEC na BCCH od ledna 1984 do současnosti, jsou způsobilí pro studii. Pacienti, jejichž PEC je sekundární diagnózou jiné poruchy (špatné postavení, neuromuskulární porucha a chromozomální abnormalita), jsou z této studie vyloučeni.

Návrh databáze:

Pomocí informací shromážděných z přehledu literatury a rozhovorů s několika ortopedy na BCCH byly identifikovány nejběžnější metody léčby PEC a ty, které se používají a používají při BCCH. Následně bylo podrobně popsáno šest léčebných metod. Tyto léčebné metody jsou: komplexní uvolnění, posterio-mediální uvolnění, posteriorní uvolnění, Kiteova metoda, Ponsetiho metoda a BCCH metoda. Ze všech různých kroků úpravy byly navrženy možné "jednotky". Jednotky, které byly navrženy, jsou: úvodní konzultace, návštěva kliniky, konzultace s fyzioterapeutem, konzultace s ergoterapeutem, OT-dlaha, konzultace s ortotikem, rentgen, boty a tyče, AFO ortopedem, ortotika na míru, obuv, operace, sádra aplikovaná během operace , operace druhé nohy, operace extra, anestezie extra 1-3, chirurgie v denní péči, přenocování v nemocnici, porucha gastrosoleus pomocí botoxu, botoxu, analýza chůze a setkání v nemocnici bez paličáku. Na jednotku je k dispozici více "možností" léčby. Například v jednotce „návštěva na kliniku“ je 18 možností, jako je návštěva kliniky, návštěva kliniky s manipulací a sádrováním s použitím sádry pod kolenem, návštěva na klinice s manipulací a odlitkem s použitím sádry nad kolenem, návštěva na klinice s manipulací a odlévání pomocí 3-M měkké sádry pod kolena. V rámci jednotky "RTG" jsou 3 možnosti jako jednostranný RTG nohy, oboustranný RTG chodidla, RTG pánve.

Bylo navrženo více jednotek, které nejsou součástí léčby, ale mají vliv na náklady na léčbu, a proto je třeba je zvážit. Těmito jednotkami jsou: počet cestujících, dny pryč z domova, ušlá mzda, letecká doprava, pozemní doprava, ujeté kilometry, ubytování a stravování.

Všechny tyto jednotky spolu s demografickými údaji pacienta (ID pacienta, příjmení, jméno, pohlaví, rodné město a vzdálenost k BCCH) a typem intervence (jeden ze 6 léčebných režimů, do kterých pacient zapadá) tvořily databázi, která byla nastavena v programu Microsoft Excel.

Sběr údajů o pacientech:

Všichni pacienti, kteří jsou způsobilí pro tuto studii, byli identifikováni pomocí nemocničního systému vyhledávání dat. Budou shromážděny nemocniční lékařské záznamy pacienta a bude provedena kontrola diagramu. Údaje o pacientech budou vkládány do databáze pomocí jednoho řádku pro každou návštěvu nemocnice (buď jako hospitalizovaný nebo ambulantní pacient).

Sběr údajů o nákladech:

Přímé náklady: Byl proveden podrobný rozpis všech „částí“ tvořících jednotky. Kalkulační informace o všech těchto částech byly následně získány z nejrůznějších zdrojů, včetně MSP-účtovací knihy, osobní komunikace se zástupcem lékárny a rozhovory se zástupci ošetřovatelství, odborníkem z finančního oddělení a odborníky z oddělení podpory rozhodování.

Všeobecné režijní náklady: Všeobecné režijní náklady budou stanoveny na základě informací od služeb podpory rozhodování a od ortopedického oddělení.

Analýza dat: Jedná se o analýzu nákladů mezi různými metodami ortopedické léčby PEC. Statistická analýza bude dokončena na všech spojitých proměnných. Statistická analýza bude dokončena pomocí SAS Statistical Software (SAS Institute, Cary, NC).