Økonomisk evaluering af klumpfodsbehandling: Et centers erfaring

Inklusionskriterier:

Alle patienter, der blev diagnosticeret og behandlet for idiopatisk klumpfod på BCCH mellem januar 1984 og nu, er kvalificerede til undersøgelsen. Patienter, hvis klumpfod er en sekundær diagnose til en anden lidelse (mal-stilling, neuromuskulær lidelse og kromosomal abnormitet) er udelukket fra denne undersøgelse.

Database design:

Ved hjælp af information indsamlet fra litteraturgennemgang og interviews med flere af ortopædkirurgerne på BCCH blev de mest almindelige behandlingsmetoder for klumpfod og dem, der er og har været i brug i BCCH, identificeret. Seks behandlingsmetoder blev derefter beskrevet i detaljer. Disse behandlingsmetoder er: omfattende release, posterio-medial release, posterior release, Kite-metode, Ponseti-metode og BCCH-metode. Ud fra alle forskellige behandlingstrin blev mulige "enheder" designet. Enhederne, der blev designet, er: indledende konsultation, klinikbesøg, konsultation af fysioterapeut, konsultation af ergoterapeut, OT-skinne, konsultation af ortopæder, røntgen, støvler og stænger, AFO af ortopæd, specialortos, sko, kirurgi, gips påført under operation , operation anden fod, operation ekstra, anæstesi ekstra 1-3, dagplejekirurgi, overnatning på hospital, gastrosolus defungerende ved brug af Botox, Botox, ganganalyse og ikke-klumpfodsrelateret hospitalsmøde. Per enhed er der flere behandlingsmuligheder. For eksempel i enheden "klinikbesøg" er der 18 muligheder, såsom klinikbesøg, klinikbesøg med manipulation og afstøbning med plaster under knæet, klinikbesøg med manipulation og afstøbning med plaster over knæ, klinikbesøg med manipulation og støbning ved hjælp af 3-M blød støbning under knæet. Inden for enheden "Røntgen" er der 3 muligheder såsom unilateral røntgen af ​​foden, bilateral røntgen af ​​foden, røntgen af ​​bækkenet.

Der blev designet flere enheder, som ikke er en del af behandlingen, men som har deres indflydelse på omkostningerne ved behandlingen og derfor skal overvejes. Disse enheder er: antal personer, der rejser, dage væk fra hjemmet, tabt løn, lufttransport, landtransport, kilometertal, indkvartering og måltider.

Alle disse enheder, sammen med patientdemografi (patient-id, efternavn, fornavn, køn, hjemby og afstand til BCCH) og interventionstype (et af de 6 behandlingsregimer, som patienten passer ind i) dannede databasen, som blev sat op i Microsoft Excel-programmet.

Indsamling af patientdata:

Alle patienter, der er kvalificerede til denne undersøgelse, blev identificeret ved hjælp af hospitalets datahentningssystem. Patientens sygehusjournal vil blive indsamlet, og diagramgennemgang vil blive udført. Patientdata vil blive indtastet i databasen ved hjælp af en linje for hvert besøg (enten som indlagt eller ambulant) på hospitalet.

Indsamling af omkostningsdata:

Direkte omkostninger: Der blev udført en detaljeret opdeling af alle "dele", der udgør enhederne. Omkostningsoplysninger om alle disse dele blev derefter indhentet ved hjælp af en lang række kilder, herunder MSP-faktureringsbogen, personlig kommunikation med en apoteksrepræsentant og interviews med sygeplejerskerepræsentanter, en ekspert i økonomiafdelingen og eksperter i beslutningsstøtteafdelingen.

Generelle overheadomkostninger: De generelle overheadomkostninger vil blive fastsat ved hjælp af oplysninger fra beslutningsstøttetjenesterne og fra Ortopædisk afdeling.

Dataanalyse: Det er en omkostningsanalyse mellem de forskellige metoder til ortopædisk behandling af klumpfod. Statistisk analyse vil blive afsluttet på alle kontinuerte variabler. Statistisk analyse vil blive gennemført ved hjælp af SAS Statistical Software (SAS Institute, Cary, NC).