ステージ IV 黒色腫患者の転移性黒色腫における M-Vax + 低用量インターロイキン 2 対プラセボ ワクチン
ステージ IV 黒色腫患者における M-Vax と低用量インターロイキン 2 とプラセボ ワクチンと低用量インターロイキン 2 の比較
以前の研究では、患者自身のがん細胞から調製された黒色腫ワクチンである M-Vax が、患者の免疫系を刺激してがんに反応することが示唆されています。 AVAX は、最適に機能する M-Vax の投与量と投与スケジュールを特定しました。 この研究では、AVAX は、M-Vax が転移した黒色腫 (ステージ IV) の縮小に有効かどうかを判断します。 その有効性を高めるために、M-Vax投与に続いて、免疫を刺激し、黒色腫の縮小を引き起こすことが知られている市販薬である低用量のインターロイキン-2(IL2)を投与します. 患者の 3 分の 2 には M-Vax + IL2 が投与され、3 分の 1 にはプラセボ ワクチン + IL2 が投与されます。 この研究は盲検化されているため、患者もその医師も、自分がどの物質を受け取っているかを知りません。
この研究の対象となるためには、患者は外科的に切除してワクチンにすることができるメラノーマ腫瘍を少なくとも 1 つ持っている必要があります。 さらに、肺または軟部組織部位 (皮膚の下、皮膚の表面、リンパ節) に広がった黒色腫がなければなりません。 適格な患者は、メラノーマに対して以前に1回の治療(化学療法など)を受けている可能性があります。
M-Vax の副作用は軽度であると予想されます。最も一般的なのは、ワクチン注射部位でのニキビの発生です。 低用量のIL2は、疲労やその他の軽度の症状を引き起こす可能性があります.
この研究では、387人の患者が治療を受けることが期待されています。
調査の概要
詳細な説明
M-Vax は、照射後にハプテンであるジニトロフェニル (DNP) で修飾された自己メラノーマ細胞からなる治療用メラノーマ ワクチンです。 ハプテン修飾により、腫瘍抗原を含む免疫系抗原が可視化され、それ以外の場合は免疫応答を誘発しないという多くの公開された証拠があります。
これは、肺および/または軟部組織に測定可能な転移を伴うステージ IV 黒色腫患者における M-Vax の第 III 相無作為化プラセボ対照二重盲検多施設試験です。 スクリーニングの資格を得るには、患者は治療的介入のための手術を受けており、ワクチンの調製に十分な量のメラノーマ腫瘍細胞が得られ、ワクチンのリリース試験に合格しています。 すべての包含/除外基準を満たす適格な患者が研究に登録されます。
患者は二重盲検法で M-Vax またはプラセボ ワクチンに 2:1 の比率 (M-Vax: プラセボ ワクチン) で割り当てられます。 M-Vax の投与量は 4.0 ~ 20.0x10(6) になります。 DNP 修飾自己メラノーマ腫瘍細胞。 プラセボワクチンは希釈剤のみで構成されます。 M Vaxまたはプラセボワクチンの初期用量は、BCGなしで投与され、続いて低用量のシクロホスファミド(300 mg / m2 iv)が投与されます。 次に、カルメットおよびゲラン菌(BCG)と混合したM Vaxまたはプラセボワクチンを6週間毎週投与します。 インターロイキン-2 (IL2) の 4 つのコースは、最後のワクチン接種の約 2 週間後に開始して、すべての患者に投与されます。各コースは、毎日 300 万単位/m2 を 5 日間皮下投与し、その後 16 日間の休薬期間を設けます。
この試験の主要評価項目は、1) 最良の全体的な抗腫瘍効果、および 2) 2 年後の生存率 (%) で測定される生存率です。 患者は、修正されたRECIST基準により、24週から25週の間(すなわち、IL2の完了後5〜6週間)に抗腫瘍反応について評価されます。 6か月の時点で、研究を続ける患者は、BCGと混合されたM-Vaxまたはプラセボワクチンの追加の単回ブースター用量を受け取ります。 これに続いて、IL2 のさらに 4 つのコースが続きます。 抗腫瘍反応の2つの追加評価は、38〜39週(9か月目)と1年の時点で行われます。 その後、新しい治療が必要な腫瘍進行の証拠が得られるまで、患者は腫瘍の状態と有害事象について定期的に評価されます。 研究にとどまる患者は、死亡するまで追跡されますが、最大5年間追跡されます。
予定のサンプル サイズは 387 で、米国、ヨーロッパ、イスラエルで約 25 のサイトが参加します。 中間分析は、患者の半分が発生した後に実行されます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
-皮膚または粘膜起源のステージIVの転移性黒色腫、または既知の原発部位がない
- 脳、腸、または骨への転移を除く、外科的に切除可能な転移性腫瘤が少なくとも1つある
- 品質管理リリース基準を満たすワクチンの調製に成功
- ワクチン調製のための手術後、被験者は、修正されたRECIST基準によって定義された少なくとも1つの測定可能な転移を持っている必要があります。 測定不可能な転移も存在する可能性があります。 残存転移(測定可能または測定不能)は、皮膚(真皮または皮下)、リンパ節、肺、またはこれらの組み合わせに限定する必要があります。
- -転移性黒色腫に対する以前の全身治療なし、または以前の1つの全身治療、アルファインターフェロンによる術後補助治療を除く
- 手術後最短1ヶ月、最長4ヶ月
- 少なくとも6か月の生存が期待される
- Karnofsky パフォーマンス ステータス 80 以上
- 署名済みのインフォームド コンセント
除外基準:
すべての品質管理リリース基準を満たすワクチンを準備できていない
- ブドウ膜黒色腫
- -6.1で指定された部位以外の手術後の残存転移
- -現在または過去の脳転移(登録の少なくとも1年前に治療に成功した場合を除く)
- 肝トランスアミナーゼ > 2.5 x ULN
- 総ビリルビン > 2.0 mg/Dl
- クレアチニン > 2.0mg/Dl
- ヘモグロビン < 10.0 g/Dl
- 白血球 < 3,000 /mm3
- 血小板数 < 100,000/mm3
- -限定されたフィールド放射線療法、つまり、最近の手術部位に限定され、ワクチンの初回投与前4週間未満
- -ワクチンの初回投与前6か月以内の主要なフィールド放射線療法
- -化学療法、サイトカイン、または治験薬を含む転移性黒色腫の全身治療 ワクチンの初回投与の2か月前まで
- M-Vaxの以前の投与
- 以前の脾臓摘出
- -ワクチンの初回投与前4週間未満の全身ステロイドの投与。 これらがワクチン注射部位に適用されない限り、局所ステロイドは研究中に許可されます。 吸入エアロゾルステロイドも研究中に許可されています。
- -ワクチンの初回投与前4週間未満の免疫抑制薬の投与
- -抗結核薬(イソニアジド、リファンピン、ストレプトマイシンなど)の投与は、ワクチンの初回投与の4週間前まで
- ELISAでHIV 1/2陽性、ウエスタンブロットで確認
- B型肝炎表面抗原またはC型肝炎抗体陽性
- -5年以内の他の悪性腫瘍を除く:治癒的に治療された非侵襲性黒色腫、非黒色腫性皮膚がん、子宮頸部の上皮内がん、または早期(ステージAまたはB1)の前立腺がん
- -免疫反応を妨げる自己免疫疾患(全身性エリテマトーデス、多発性硬化症、強直性脊椎炎など)
- -研究治療へのコンプライアンスまたは免疫学的反応を妨げる併存する病状
- 活動性結核、またはその他の深刻な病状を含む重篤な感染症の併発
- -妊娠または授乳中(血清ヒト絨毛性ゴナドトロピン[HCG]テストは、スクリーニング訪問時に妊娠可能な女性で陰性でなければなりません)
- 既知のゲンタマイシンアレルギー
- アネルギー、カンジダ、おたふくかぜ、破傷風または白癬菌の少なくとも 1 つに対して DTH を作成できないことによって定義されます (利用可能性に基づく)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1
MVax + BCG + シクロホスファミド + IL2 2:1 ランダム化 - MVax:Control |
DNP 修飾自己メラノーマ細胞懸濁液 投与量: 1,200 万+-800 万細胞 経路: 皮内 頻度: 毎週 X7 + 6 か月のブースター
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プラセボコンパレーター:2
プラセボワクチン + BCG + シクロホスファミド + IL2
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DNP 修飾自己メラノーマ細胞懸濁液 投与量: 1,200 万+-800 万細胞 経路: 皮内 頻度: 毎週 X7 + 6 か月のブースター
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
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最高の全体的な抗腫瘍反応。
時間枠:1年
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1年
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生存率 - 2 年で生存している患者の割合
時間枠:2年
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2年
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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安全性
時間枠:5年
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5年
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Berd D, Sato T, Maguire HC Jr, Kairys J, Mastrangelo MJ. Immunopharmacologic analysis of an autologous, hapten-modified human melanoma vaccine. J Clin Oncol. 2004 Feb 1;22(3):403-15. doi: 10.1200/JCO.2004.06.043. Epub 2003 Dec 22.
- Berd D, Sato T, Cohn H, Maguire HC Jr, Mastrangelo MJ. Treatment of metastatic melanoma with autologous, hapten-modified melanoma vaccine: regression of pulmonary metastases. Int J Cancer. 2001 Nov;94(4):531-9. doi: 10.1002/ijc.1506.abs.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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