パーキンソン病における耳内装置を使用した音声の改善 (MJFFSpeech)

言語障害はパーキンソン病 (PD) 患者によく見られます。 初期の段階では、患者は自分の声をうまく表現することが難しいと感じる場合があります。 病気が進行すると、患者は言いたい言葉はわかっていても、話し始めることが困難になります。 彼らは顎、舌、唇が「凍る」のを経験します。 やがてスピーチが始まると、なかなか話を進めることができません。 彼らは同じ単語やフレーズを何度も繰り返し言い続けますが、声はどんどん小さくなっていきます。 多くの単語が一緒に流れたり、不明瞭になったりします。 これらの症状により、患者の会話が非常に理解しにくくなり、患者のケアや生活の質に直接影響します。 残念ながら、これらの症状は、他の非言語運動症状とは異なり、投薬や手術には反応しません。 実際、外科的治療によっては、歩行などの他の運動機能が改善する一方で、言語が悪化する可能性さえあります。 これらの言語症状は自発的に制御できないため、これらの言語症状に対する従来の行動療法も成功していません。

最近、我々は、PD と中等度から重度の言語障害を持つ 8 人の患者に、聴覚の変化を与える耳内治療装置をテストしました。 このデバイスは補聴器のシェルに収納されており、プログラム可能です。 患者は片耳にこのデバイスを装着し、少し時間遅れて、会話中にピッチが変化した後、デバイスを通して自分の会話を聞きました。 遅延は 50 ～ 220 ミリ秒の範囲で、ピッチは 500 ～ 2,000 Hz で上下にシフトしました。 各患者について、時間遅延とピッチシフトの特定の組み合わせが見つかりました。 暫定的な結果は有望なものでした。 8 人の PD 患者のうち 7 人は発話が大幅に改善し、デバイスを使用するとはるかに理解しやすくなりました。

このプロジェクトでは、PD における言語障害に対するインイヤー型デバイスによって提供される聴覚フィードバックの変化の治療効果を体系的に検証します。 研究のフェーズAにはPDおよび中等度から重度の言語障害を持つ患者100人を、フェーズBには20人の患者を募集する。 第A相研究は1回の来院で、第B相研究は患者が装置を使用して話すときに変化した聴覚フィードバックを提供する1年以上の期間にわたって行われます。 音声に対する聴覚フィードバックの変化による短期的および長期的な利点が監視されます。 私たちの予備研究の結果に基づいて、患者の発話が改善されることが期待されます。 私たちは、変更された聴覚フィードバックの使用により、補助ループをトリガーする顕著な感覚情報が提供され、PD 患者がより簡単に発話を開始し、一定の発話速度を維持できるようになり、その結果、患者の発話がより明瞭になるのではないかと仮説を立てています。 このプロジェクトは、PD患者の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。 PD 患者が自分の欲求やニーズを表現でき、家族、介護者、医師と効果的にコミュニケーションできると、生活の質が向上します。